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伤寒案·74

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后。

临证实录

衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后温服以知为度

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位和尚,得了伤寒,发汗没彻底,余热一直留着,整个人从脸到身子都黄得厉害,像被染过一样,还老觉得身上发热,折腾了一年都没好。胃口倒不差,吃东西跟平常人一样,就是浑身不舒服,干不了活,也没法消停。

中医怎么想

医生一看,这黄不是吃多了油腻或脾虚生湿那种“食黄”,因为病人饭量正常,没胃口差、腹胀这些表现。重点在“伤寒发汗不彻”,说明邪气没清干净,热邪郁在体内化不开,久而化燥,肝胆之火上炎,所以才面目发黄,还持续发热。这属于“阳黄”里的热重型,不能按脾胃问题治。

方子怎么解

用的是山茵陈、山栀子各三分,秦艽、升麻各四钱,研成末,每次冲三钱,水煎到半碗,饭后喝,以出汗或感觉舒服为度。山茵陈和山栀子是清肝胆实火的主力,专门把郁热往下排;秦艽通经络,引药力走表,帮热邪往外透;升麻则升提清阳,让浊气往下走,还能解肌退热,配合其他药一起把热邪从里往外赶。

聪明在哪

没乱用补药或健脾药,一眼看出“黄”是热毒未清,不是脾虚,所以用清热利湿、透邪外出的组合,专攻病根,不犯“闭门留寇”的错。

常见问题

伤寒案·74是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·74记录了什么内容?
衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后。

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