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伤寒案·75

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制㕮咀锉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满。

临证实录

朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制㕮咀锉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安(夷坚志)

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是位叫盛次仲的官员,得了伤寒,到晚上觉得胸口发闷、堵得慌,像是有东西压着,整个人没精神,吃不下也睡不着。本来是小柴胡汤能治的证候,可吃了药不但没好,反而更难受了。

中医怎么想

老医生朱肱一摸脉、一问症状,马上断定是“小柴胡汤证”没错,但问题出在药的用法上,药是散剂,不是煮成汤喝的。散剂颗粒粗,药性滞留在胃里,没法顺畅地进入经络去攻病,所以药效没发挥出来,胸闷反倒是越吃越重。

方子怎么解

他当场把药重新切碎,像芝麻那么大,然后熬成汤汁再给病人喝。关键就在这“煮汤”两个字:汤剂能快速入血分,走经络,清热解表,疏肝和胃,尤其对半表半里的寒热往来、胸胁满闷最对症。

聪明在哪

这医案最扎眼的是:同样的药,用法不同,效果天差地别。药不是“量”或“味”不对,而是“形制”错了,散剂不能当汤用,否则药力卡在膈上,等于白吃。

常见问题

伤寒案·75是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
伤寒案·75记录了什么内容?
朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制㕮咀锉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满。
伤寒案·75用的是哪一方剂?
伤寒案·75用小柴胡汤主治,组成:柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

小柴胡汤和解剂
组成
柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
柴胡24g、黄芩9g、人参9g、甘草9g、半夏9g、生姜9g、大枣4枚
功效
和解少阳,扶正祛邪
主治证候
伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
出处
《伤寒论》
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