一人年近二十痘疮初出足冷过膝用绵裹不暖乃用参茋归术加附子二分二贴足暖除附子再用四贴痘稠宻根脚甚正一月间疮痂落尽因用参茋补之太过増其火每日强进粥五六碗至七月半边大便或溏或泄至二十日大作呕吐粒米不入但食水。
一人年近二十痘疮初出足冷过膝用绵裹不暖乃用参茋归术加附子二分二贴足暖除附子再用四贴痘稠宻根脚甚正一月间疮痂落尽因用参茋补之太过増其火每日强进粥五六碗至七月半边大便或溏或泄至二十日大作呕吐粒米不入但食水糓则如一物从脐下托起吐出肠鸣大作危甚乃用四物加黄连犀角白术之类以解参茋之滞一服而火降能食胜前乃知此症下㵼亦属于热(琇按火热下迫而㵼其症甚多古今医林知者极少不知伤寒论协热下利已明示标凖)诸逆冲上皆属于火肠鸣水击其火也大段血虚有火而致乃以补血降火之药川归白术各二钱白芍钱半茯苓枸杞各一钱黄柏八分黄连姜汁炒陈皮各七分炙草六分每日粥渐加肌肉渐生精神好大便实惟下唇红(脾热)身虽瘦而无热脉不数左三部微细善饥能睡葢先时郁热在内药欠解利胃气不得舒畅以致然也
这小伙子二十来岁,刚出痘疮,脚冷得厉害,膝盖以下都像冰块一样,裹了厚棉都不暖。后来虽然痘子长得密实、根脚也正,可过了一个月,突然开始吐得厉害,一吃东西就往上翻,连水米都进不去,肚子里肠鸣得跟打雷似的,整个人快不行了。
医生一看,这人之前补得太猛,人参、黄芪、当归、白术一堆补药塞进去,火气被闷在里头出不来。现在吐得这么凶,肚子又响,根本不是虚寒,而是热气往下冲,把肠胃搅得一团乱,就像烧红的铁块往底下砸,火从下往上顶,所以才呕、才泄、才肠鸣。
用的是四物汤加减:当归、白芍养血,白术健脾,茯苓利湿,枸杞护肝肾,黄连和黄柏清内热,犀角(现用牛黄代)降心火,陈皮理气不伤胃,甘草调和。关键就是“清火不伤正”,把堵住的热气引下来,让脾胃重新能受纳。
看出“补过头”反而生火,明明看着是虚症,其实本质是热在里头憋着,一通到底,才敢用大苦大寒药直折其势,不走补法,反用泻法,这才是真懂“虚不受补”的门道。