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沈明生治疮疡案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈明生治给谏姜如农长君勉中患衄不已去血盈斗一月后衄止复患囊痈六脉如丝精神困惫始犹健饭渐至𫗴粥不入后先医友但云虚而当补莫测病根所在于是参芪不效桂附随之愈补而形愈虚愈温而气愈冷最后沈至时届冬至矣据脉与症亦。

临证实录

沈明生治给谏姜如农长君勉中患衄不已去血盈斗一月后衄止复患囊痈六脉如丝精神困惫始犹健饭渐至𫗴粥不入后先医友但云虚而当补莫测病根所在于是参芪不效桂附随之愈补而形愈虚愈温而气愈冷最后沈至时届冬至矣据脉与症亦谓大虚无疑独念桂附大热姑用补中益气尝之毫无进退忽猛省曰吾亦踵其悮矣食虽不入而大便秘结证类虚寒而口渴喜饮葢衄血之来本因邪火上炽乃遽用血脱益气之法衄虽止而热移于下发为囊痈痈既溃疡科又泥寒药不能收口之诫亦务温补周旋左右者目击病人尫羸又闻众口称虚强令进食以久卧床褥之体恣啖肥甘不为运动是以药食并壅内热外寒此病中之病初非衄与痈所致宜其愈补而愈不灵也先哲云脉伏者榖不化又云大实有羸状误补益疾其斯之谓欤遂力主清润疏解以硝黄为前矛而大便立通以苓芍为后劲而饮食渐进如丝之脉一线添长久冷之躯一阳来复不惟衄血不作且令疮口易收孰谓从脉可以舎症不思而得病情哉向非翻然易辙转败为功人惟知补之不效而已又安知效之不在补也此事难知如此

医案解析(通俗版)

这是什么病

姜如农的长子,先是连续流鼻血,一月下来流了整整一斗血,人差点虚脱;等血止了,又突然长了个囊痈(就是阴囊部位的脓肿),整个人瘦得皮包骨,连稀粥都喝不进,精神差得像快断气了。

中医怎么想

沈明生一看,脉细得像丝线,舌苔厚腻,病人还口渴想喝水,这明显不是单纯的虚症。他琢磨:明明吃不下东西,却大便干结,口渴还爱喝凉水,说明体内有热,根本不是寒,只是被“虚”字蒙住了眼。

方子怎么解

他不用人参黄芪补气,也不用附子桂枝温阳,反而用硝黄通大便,让积热从下排出;再用茯苓、白芍清热养阴,调和脾胃。药一吃,大便立马通了,胃口也慢慢回来了。

聪明在哪

最厉害的是,他敢在病人看起来“虚到极点”的时候,反着来,不补反清,不温反润,看出“大实有羸状”,这才把病根从“补错”里救出来。

常见问题

沈明生治疮疡案是哪位医家的医案?
该医案出自沈明生。
沈明生治疮疡案记录了什么内容?
沈明生治给谏姜如农长君勉中患衄不已去血盈斗一月后衄止复患囊痈六脉如丝精神困惫始犹健饭渐至𫗴粥不入后先医友但云虚而当补莫测病根所在于是参芪不效桂附随之愈补而形愈虚愈温而气愈冷最后沈至时届冬至矣据脉与症亦。

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