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沈明生治淋证案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈明生治唐玉如夏间患血淋数日淋止发呃举体振动声大且长或与开胃消痰益剧勺粒不入已两日夕又欲进丁香柿蒂且加姜桂参蓍诊之乃阴衰火炎症也盖劳后而兼房帏时际炎歊水不制火血少而气上冲是以胀满不食呃逆不已今六部脉洪。

临证实录

沈明生治唐玉如夏间患血淋数日淋止发呃举体振动声大且长或与开胃消痰益剧勺粒不入已两日夕又欲进丁香柿蒂且加姜桂参蓍诊之乃阴衰火炎症也盖劳后而兼房帏时际炎歊水不制火血少而气上冲是以胀满不食呃逆不已今六部脉洪数颜如煤炲大便六七日不行小水滴沥不快经云诸逆冲上皆属于火先哲云呃满须看前后部肾虚不能纳气归元故呃声长大从丹田出丁香柿蒂可妄投耶乃先用胆导得垢数枚觉两足微煖此逆气下达也即以六味汤料稍减山药萸肉入黄连栀子车前牛膝薄暮煎服不夜分呃全愈矣明晨进粥滞色渐清夫呃症有寒热之分呃声有上下之别今以劳剧之体血淋后见之是不由胃而由于肾也六脉洪数大小便不利是不由于寒而由于热也真水耗于平日火症萃于一时虚则肝肾不能纳气自下焦上逆为声非中焦热邪之比其腰疼颜黒俱属可虞幸得而足温得补而哕止乃壮水制阳明之明验亦坎离既济之佳征也依方调理半月全瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

唐玉如夏天得了血淋,几天后血止了,却开始打嗝,一打就是大半天,声音又长又响,整个人抖得厉害,吃不下东西,连一口粥都进不去,已经两天没吃东西了。晚上还想着喝点丁香柿蒂汤加姜桂参,这可不是普通的胃寒打嗝。

中医怎么想

老医生一摸脉,六脉又快又数,脸黑得像烧过的炭,大便好几天没拉,小便也滴滴答答不痛快。他心里有数:这不是胃里有寒气,也不是痰堵住了,而是身体亏空太久,阴虚火旺,水不够来压住火,血少了,气就往上冲,从下焦直往上顶,所以打嗝声大得从丹田发出来,根本不是中焦的问题。

方子怎么解

先用胆导法通了大便,拉出几块干屎,脚底才慢慢暖起来,说明气往下走了。接着开六味地黄汤的底子,但去掉了山药、萸肉这些补脾的,加了黄连、栀子清心火,车前子利小便,牛膝引火下行。这方子核心是“壮水制火”,让肾水上来压住上窜的虚火。

聪明在哪

他一眼看出打嗝不是胃寒,而是肾虚导致气不归元,所以不用丁香柿蒂这类温燥药,反而用清热利湿的药把火往下引,这才是真正对症。

常见问题

沈明生治淋证案是哪位医家的医案?
该医案出自沈明生。
沈明生治淋证案记录了什么内容?
沈明生治唐玉如夏间患血淋数日淋止发呃举体振动声大且长或与开胃消痰益剧勺粒不入已两日夕又欲进丁香柿蒂且加姜桂参蓍诊之乃阴衰火炎症也盖劳后而兼房帏时际炎歊水不制火血少而气上冲是以胀满不食呃逆不已今六部脉洪。

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