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沈明生治内伤案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈明生治徐来一有下帷之劳内忘衽席之戒偶于夏月纵啖生冷致患胀满不食腹中漉漉有声且复喜呕水道秘涩凡疏解淸凉之剂遍尝妄效诊之即主温补而座间竞持他说乃索笔书云积滞虽令中满独不思中气不足则腹为之善胀肠为之善鸣乎。

临证实录

沈明生治徐来一有下帷之劳内忘衽席之戒偶于夏月纵啖生冷致患胀满不食腹中漉漉有声且复喜呕水道秘涩凡疏解淸凉之剂遍尝妄效诊之即主温补而座间竞持他说乃索笔书云积滞虽令中满独不思中气不足则腹为之善胀肠为之善鸣乎诸逆冲上虽多属火独不思胃寒不化亦令人吐乎小便黄赤虽为内热之征独不思气不施化溺因色变乎摠之症在疑似惟凭切脉今脉来沉弱右关更微兼之喜暖畏凉其为虚寒症明矣遂先用六君子益以炮姜智仁之属继投八味丸出入于参耆桂附之间旬日良已嗣后依方调理不特精神倍常抑且连征熊梦

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐来一是个整天伏案读书的文人,身子骨本就虚,又不注意保养,夏天贪凉吃生冷东西,结果肚子胀得厉害,吃不下饭,肚子里咕噜咕噜响,还老想吐清水,小便也发黄、拉不出。看着像上火,可吃了清热通便的药全没用,反而越治越糟。

中医怎么想

沈明生一摸脉,发现脉沉又弱,尤其是右边关部特别微,这说明脾胃阳气不足。他心里就明白了:肚子胀、肠鸣、喜呕水,不是实火,是胃寒不化;小便黄赤也不是真热,是气不运化,水液变色;这些症状看似复杂,其实根子在“虚寒”。

方子怎么解

先用六君子汤(人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏)补脾气,加炮姜、薏仁温中祛湿,把脾胃的阳气扶起来。后来改用八味丸(熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、附子、肉桂),在里面加人参、黄芪、肉桂、附子,都是大补元气、温肾暖脾的药,慢慢把身体的“火种”点着了。

聪明在哪

别人见胀满就以为是积滞,见口渴就当是内热,可沈明生只凭一脉之沉弱,就敢断定是虚寒,不跟风乱治,这才是真懂“辨证”。

常见问题

沈明生治内伤案是哪位医家的医案?
该医案出自沈明生。
沈明生治内伤案记录了什么内容?
沈明生治徐来一有下帷之劳内忘衽席之戒偶于夏月纵啖生冷致患胀满不食腹中漉漉有声且复喜呕水道秘涩凡疏解淸凉之剂遍尝妄效诊之即主温补而座间竞持他说乃索笔书云积滞虽令中满独不思中气不足则腹为之善胀肠为之善鸣乎。

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