沈明先治丁惠书秋得感寒停食之症入夜辄寒热如疟竟夕作呕病数发医亦数更体弱不胜昏沈埀殆矣或谓昼静夜剧属乎阴症或谓胃寒而呕当理中汤沈独以为昼静夜剧由于阳气陷入阴中呕哕声长明诸逆冲上属火不惟不可温直应用寒不惟。
沈明先治丁惠书秋得感寒停食之症入夜辄寒热如疟竟夕作呕病数发医亦数更体弱不胜昏沈埀殆矣或谓昼静夜剧属乎阴症或谓胃寒而呕当理中汤沈独以为昼静夜剧由于阳气陷入阴中呕哕声长明诸逆冲上属火不惟不可温直应用寒不惟不可补更宜攻伐竟投三黄等味一剂知二剂减三四剂其呕若失神情如苏但呕止而胸膈胀继作或疑寒凉伤胃故沈曰食虽消而火未归原犹黄连膈上王太仆云寒之不寒责其无水当求其属以衰之乃改用纯甘壮水之剂益以牛膝车前使热从水道发泄果气顺胀消膻中清廓而安
丁惠书这人秋天受了风寒，又吃了不消化的东西，一到晚上就发冷发热，像疟疾一样，整宿都在吐，呕得厉害，吐得连自己都快虚脱了。人越来越虚弱，昏昏沉沉，眼看就要不行了，周围人都急得团团转。
沈明先一看，白天安静，晚上折腾，这不像普通的寒症，反而像是阳气被压进阴里出不来。再加上他呕得声音长、往上冲，说明是火往上顶，不是胃寒。要是用理中汤这种温药，等于火上浇油，越治越糟。
他一开始用三黄泻心汤这类苦寒药，清的是上焦的实火，一剂见效，两剂减轻，三剂后呕吐基本停了。后来虽然不呕了，但胸口胀，沈明先没慌，他知道火没归位，只是暂时压下去了，于是改用甘寒滋阴的药，加牛膝、车前子引火下行，让热从尿里走，气顺了，胀也消了。
他看出病人不是真寒，而是假象，表面看是胃寒呕逆，其实是火被堵在上面，所以不能见呕就补，更不能见寒就温，得先清火，再养阴，最后导火下行，步步为营。