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沈天禄患伤寒案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈天禄病伤寒汗下后病不解身无大热不惺惺医者但云谵语以症论之乃错语也(谵语错语极宜细辨)若作知母麻黄汤症非瘥后昏沈也乃汗下之后元气未复神识不清耳与补中益气汤去升柴加麦冬生地熟附子一服而愈。

临证实录

沈天禄病伤寒汗下后病不解身无大热不惺惺医者但云谵语以症论之乃错语也(谵语错语极宜细辨)若作知母麻黄汤症非瘥后昏沈也乃汗下之后元气未复神识不清耳与补中益气汤去升柴加麦冬生地熟附子一服而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

沈天禄得了伤寒,发了汗又用了泻药,结果病没好,人也不烧得厉害,但神志不清,说话颠三倒四。他不是胡言乱语,而是说些前后不搭的话,听着像是糊涂了,可又不像高热时那种狂乱的谵语。

中医怎么想

老医生一听“错语”就留了心:这可不是发热神昏该有的表现,而是汗下之后元气大伤,心神失养。这时候再用清热药,就像往空锅里倒水,不但没用,还更伤身体。真正的病根是虚,不是实火。

方子怎么解

用补中益气汤打底,去掉升麻、柴胡这两味往上提的药,怕它再耗气。加了麦冬、生地滋阴润燥,熟附子温阳固本,一阴一阳把身体的根基补起来,让神志有根可依,话自然就顺了。

聪明在哪

分清“谵语”和“错语”的差别,一个热盛神昏,一个虚损神乱,一眼看穿病根在“虚”,不跟风用清热药,反而补气养神,这才是真会看病。

常见问题

沈天禄患伤寒案是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
沈天禄患伤寒案记录了什么内容?
沈天禄病伤寒汗下后病不解身无大热不惺惺医者但云谵语以症论之乃错语也(谵语错语极宜细辨)若作知母麻黄汤症非瘥后昏沈也乃汗下之后元气未复神识不清耳与补中益气汤去升柴加麦冬生地熟附子一服而愈。
沈天禄患伤寒案用的是哪一方剂?
沈天禄患伤寒案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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