少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚此元气亏损之症五更服六味地黄丸食前服补中益气顿愈此症若血虚而有火用八珍加山栀柴胡气虚而有火用四君加山栀柴胡若因怒就聋或鸣实用小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀午前甚用。
少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚此元气亏损之症五更服六味地黄丸食前服补中益气顿愈此症若血虚而有火用八珍加山栀柴胡气虚而有火用四君加山栀柴胡若因怒就聋或鸣实用小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀午前甚用四物加白术茯苓久须用补中益气午后甚用地黄丸
这人是位当官的，耳朵老响得跟蝉叫似的，一吃四物汤反而更严重了。不是一般的耳鸣，是身体虚到不行，整个人没劲，天一亮就犯毛病，吃了补气的药才慢慢好起来。
医生一看，这人吃补血的四物汤反而加重，说明不是血虚火旺，而是元气亏空，像灯油快烧干了。耳朵响是虚火上浮，根本不是实火，所以得补气升阳，把那股往上冲的虚火按下去。
先用六味地黄丸在五更时服，补肾阴，治根本；再用补中益气汤，升提中气，让气往下走，不往上冲。关键在加山栀、柴胡，清肝火又疏肝气，不让情绪一动就往上顶。
辨证分得清：早上重用补中益气，下午重用地黄丸，看出病根随时间走，虚火也跟着时辰跑，抓住“时辰变化”这个细节，才是真会看病。