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石山治痿痹案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用针砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或涩尺脉尤弱曰。

临证实录

石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用针砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或涩尺脉尤弱曰此痿症也彼谓痿症不当痛汪曰诸痿皆起于肺热君善饮则肺热可知经云治痿独取阳明阳明者胃也胃主四肢岂特脚耶痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛因检橘泉传示之始信痿亦有痛又经云酒客不喜甘熟地味甘而虎潜丸益之以蜜则甘多助湿而动胃火故右齿面痛也遂以人参二钱黄茋钱半白术茯苓生地黄麦门冬各一钱归身八分黄柏知母各七分甘草四分煎服五贴病除彼遂弃药季冬复病仍服前方而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个长期坐着的中年男子,一开始腰疼,后来疼得连右脚、左脚都动不了,手也抬不起来,整个人瘫在那儿。他之前被当作风湿治过,喝过药酒,又说是血虚,吃了四物汤,结果一喝就痛得更厉害,针灸后也更疼,煎熟地黄或吞虎潜丸,还闹得牙疼、脸也痛,到了深秋才找上石山。

中医怎么想

石山一摸脉,发现脉又软又慢,左边比右边弱,还有点涩,特别是尺部(肾和下焦)特别虚。他心里就明白了:这不是风寒湿痹,也不是单纯血虚,而是“痿症”,筋肉失养,但偏偏还带痛,说明不是单纯的虚弱,是虚里夹着热和湿。他想到《内经》说“治痿独取阳明”,阳明主四肢,胃气一虚,手脚就没劲,再加上爱喝酒,肺里有热,热伤津液,筋就干了,所以才会又痿又痛。

方子怎么解

用的是个补气养阴清热的组合:人参、黄芪、白术、茯苓补脾胃之气,生地、麦冬滋阴润燥,归身补血活血,黄柏、知母清下焦虚火,甘草调和诸药。关键在于既不补得太腻,也不清得太凉,把气、阴、火三者一起调理,让身体慢慢恢复运化能力,手脚自然能动。

聪明在哪

他没跟着别人乱治,一眼看出“痛”和“痿”并存,说明不是纯虚,而是虚中夹实,尤其忌甘腻助湿,像熟地、虎潜丸这种甜滋的东西一吃就加重病情,这才明白为什么牙脸都痛,真是从症状反推病因,一针见血。

常见问题

石山治痿痹案是哪位医家的医案?
该医案出自石山。
石山治痿痹案记录了什么内容?
石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用针砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或涩尺脉尤弱曰。
石山治痿痹案用的是哪一方剂?
石山治痿痹案用虎潜丸主治,组成:黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨(狗骨代)、干姜。

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对应方剂

虎潜丸补益剂
组成
黄柏、龟板、知母、熟地黄、陈皮、白芍、锁阳、虎骨(狗骨代)、干姜
资料记载用量
黄柏12g、龟板12g(先煎)、知母6g、熟地黄12g、陈皮6g、白芍6g、锁阳6g、虎骨(狗骨代)12g、干姜3g
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《丹溪心法》
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