汉川令顾莪在夫人高年气虚痰盛近以抑郁忽然下体重坠转増困惫人事不省头项肿胀诊之六脉皆虚濡无力医犹谓大便六七日不通拟攻下张曰脉无实结何可妄攻且病人素有脾约大便常五七日一行乃令先试糜饮以流动肠胃之枢机日进六。
汉川令顾莪在夫人高年气虚痰盛近以抑郁忽然下体重坠转増困惫人事不省头项肿胀诊之六脉皆虚濡无力医犹谓大便六七日不通拟攻下张曰脉无实结何可妄攻且病人素有脾约大便常五七日一行乃令先试糜饮以流动肠胃之枢机日进六君子汤毎服用人参二钱分二次服四剂后大便自通再四剂自能起坐数日间可扶掖徐行因戒其左右慎防步履以病人气虚痰盛故也
这是一位年岁已高的夫人,本来就有气虚和痰多的老毛病,最近因为心情不畅,突然感觉浑身发沉,肚子胀得厉害,整个人越来越虚弱,最后直接人事不省,连头颈都肿起来了。她大便好几天没解,但不是实热堵住,而是身体太虚,肠子动不起来。
张医生一摸脉,六脉全软得像棉絮,根本没实证,还敢用泻药?他一眼就看出:病人本来脾虚,大便本就五到七天才一次,叫“脾约”,是气不够推不动,不是积了实邪。这时候要是硬攻,等于往空碗里倒水,只会把人彻底拖垮。
他先让喝点稀粥汤,帮肠胃转起来,别死板地等大便。接着开六君子汤,核心是人参、白术、茯苓、甘草补气健脾,半夏、陈皮化痰理气,四剂下去,气足了,痰也顺了,大便自然通了;再吃四剂,人就能慢慢坐起,扶着走几步。
人家不看表面“大便不通”就急着攻下,而是从脉象和体质入手,知道“虚中夹滞”不能猛药,反而用补来通,补中有运,这才是真懂“虚则补之”的分寸。