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水肿案·1704

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六。

临证实录

吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六七行水无泛溢之虞也且谓益火之原以消阴医耳今酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀为食积用局方峻攻不足论矣原是疾起于脾气不宣郁而成火使初时用火郁发之之法病霍然矣迨至郁乆愈湮渐为胀满则身中之气一如天地不交而成否塞病成而变矣犹进梹榔厚朴莱菔之类以耗气助火于是病转入胃胃中之热有如曲蘖俟谷饮一入顷刻酿成酢味夫新谷芳甘胃所喜也旧谷酸腐胃所恶也故有时新入而旧出矣人身天真之气全在胃口(似是而非之语节之不尽)土曰稼穑作甘者也木曰曲直作酸者也甘反作酸木来侮土(喻君但知肿胀为脾气不宣未知此病原由木郁也)至春木旺则难治矣今欲反酸为甘但有用刚药一法以气味俱雄能变胃而不受胃变也虑其过刚则可用刚中兼柔若八味不中与惟连理汤丸刚有柔济可收去酸之绩矣酸去而后治胀破竹之势乃成(原注善后多年间用黄柏知母之属始得全愈更竒何竒之有)

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴圣符这人肚子胀得像簸箕一样大,硬得跟石头似的,胃里老往上泛酸水,吃东西吞不下、吐不出,折腾了几年都没好。他不是一般的肿,是肚子里头气堵住了,又热又闷,吃点新米饭还觉得酸得难以下咽,旧饭倒能勉强消化。

中医怎么想

医生一看,这病根不在脾虚湿困,也不在食积堵住,而是肝火郁在里头太久,把脾胃的土给克坏了。木克土嘛,肝火旺了,胃就变酸,就像曲子发酵出醋味。这时候再用槟榔、厚朴这些猛药去攻气,等于火上浇油,越治越糟。

方子怎么解

不直接攻胀,先用连理汤丸这种刚中带柔的方子,药性猛但有甘草、白术来调和,既能清掉胃里的酸味,又不伤正气。关键在“反酸为甘”,让胃重新尝到甜味,就是恢复了脾胃本来的脾气,气机一通,胀自然就松了。

聪明在哪

看出“酸味”不是胃寒,反是火郁的表现,治不从补脾或攻积下手,而是先调肝火、救胃气,用“刚中有柔”的法子扭转局面,这才是真懂了“木来侮土”的道理。

常见问题

水肿案·1704是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
水肿案·1704记录了什么内容?
吴圣符单腹胀腹大如箕坚硬如石胃中时生酸水吞吐皆然经年罔效盖由医辈不察病之所起与病成而变之理耳唯肾气丸一方犹是前人成法但此病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水昼夜六。

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