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水肿案·1718

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿乆服八正散五子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室。

临证实录

张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿乆服八正散五子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室若翻水数盆床帏被褥无不湿透告以服药后不待取汗即小水如注不及圊就床上坐溺天明不意小水复来不及下床是以沾濡若此今腹胀痛楚悉除矣曰未也此急则治其标耳病由火土伤败以致水泛乃乆虚之症必待脾元复乃保万全与六君子去甘草加苍朴姜附令每日温服后即以此方为方半载后来谢已全愈矣张曰如此症水虽行而正气不复后仍肿胀而死者多矣至不知发汗行水之法徒事渗利乆之正气日消邪气日甚而死者亦多矣可不愼哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人肚子胀得像鼓,皮肤肿得发亮,已经拖了好久,小便一直不顺,滴滴答答的,疼得要命。夏天天热,他怕出汗太多伤了阳气,连麻黄都不敢用,可水就是下不去,整个人都快被泡浮了。

中医怎么想

医生一看,这人虽然虚,但水停在身体里不走,肿就消不了,正气再好也压不住。关键不是水多,是水道堵了,就像河道淤了,光往外排没用,得先通路。所以不急着补,先用点轻宣的药,逼出一点汗,让水有地方走。

方子怎么解

用苏叶、防风、杏仁各等分煮汤,这三味药都不猛,却能轻轻开表,把肺气打开,肺主通调水道,一通,水就往下走。喝完不出汗,小便哗哗地来,跟倒水似的,说明水道开了,不是靠强泻,是借了身体自己动起来的力。

聪明在哪

他知道发汗行水只是临时救急,不能当长久之计。真要根治,得回头补脾,让身体自己运化水湿,不然水一退,人一虚,马上又肿回来。

常见问题

水肿案·1718是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
水肿案·1718记录了什么内容?
张隐庵在苕溪治一水肿者腹大肤肿乆服八正散五子五皮之类小便仍淋漓痛苦曰此虽虚症然水不行则肿不消正气焉能平复时夏月欲用麻黄恐阳脱而汗漏而止以苏叶防风杏仁三味各等分令煎汤温服覆取微汗而水即利矣次日至病者之室。
水肿案·1718用的是哪一方剂?
水肿案·1718用八正散主治,组成:车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄。

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对应方剂

八正散祛湿剂
组成
车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄
资料记载用量
车前子9g(包煎)、瞿麦9g、萹蓄9g、滑石9g(包煎)、山栀子仁9g、甘草9g、木通9g、大黄9g
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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