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水肿案·2999

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆㵼肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈后用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开。

临证实录

一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆㵼肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈后用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开此五脏气血俱虚也朝用补中益气夕用六君加当归各五十余剂疮口始敛又用六味丸调理而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是吃喝讲究的富家公子,阴囊肿得像发面馒头,小便还憋不出来,一泡尿都费劲。肿得连裤腰带都勒不住,走路都得扶墙,整个人像是被水泡过似的,又胀又沉,难受得直冒冷汗。

中医怎么想

老先生一看,这肿不是脾虚湿困,也不是肾阳不足,而是里头有股热火往下冲,中焦积热顺着肝经一路往下走,把阴囊给烧肿了。小便不利是热堵住了通道,所以先用龙胆泻肝汤清肝火,再加黄柏、牛膝引火下行,热一清,肿自然就消了。

方子怎么解

龙胆泻肝汤是清肝火的主力,黄柏专管下焦的湿热,牛膝能引药力往下走,就像给火场开条排水沟。后来用补阴八珍汤补气血,加柴胡疏肝,山栀清心火,是怕虚火再起。后面反复发作,说明正气太弱,补中益气汤提气升阳,六味丸滋肾阴,双管齐下才把根子稳住。

聪明在哪

最绝的是不一味攻邪,也不死守补法,见肿就清,见虚就补,还知道“虚不受补”时要慢慢来,一个方子换一个方子,步步为营,真像在走钢丝,不崩就行。

常见问题

水肿案·2999是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
水肿案·2999记录了什么内容?
一膏粱之客阴囊肿胀小便不利此中焦积热乘虚下注先用龙胆㵼肝汤加黄柏牛膝四剂渐愈后用补阴八珍汤加柴胡山栀而愈后不守禁忌前症复作仍用补阴八珍汤补中益气汤六味丸而痊又因劳倦发热自用四物知柏之类虚症悉具疮口大开。
水肿案·2999用的是哪一方剂?
水肿案·2999用八珍汤主治,组成:人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣。

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对应方剂

八珍汤补益剂
组成
人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草、生姜、大枣
资料记载用量
人参9g、白术9g、白茯苓9g、当归9g、川芎9g、白芍药9g、熟地黄9g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《瑞竹堂经验方》
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