孙奉职治赵仪女忽吐逆大小便不通烦乱四肢渐冷无脉凡一日半大承气汤一剂至夜半渐得大便通脉渐和翌日乃安此闗格之病极为难治垂死而活者惟此一人。
孙奉职治赵仪女忽吐逆大小便不通烦乱四肢渐冷无脉凡一日半大承气汤一剂至夜半渐得大便通脉渐和翌日乃安此闗格之病极为难治垂死而活者惟此一人
这姑娘突然吐得厉害，大小便全不通，心里烦得睡不着，手脚慢慢发凉，脉都摸不到了，从发病到快没气儿，整整一天半。说白了就是身体里头的气机彻底堵死了，上不去下不来，像门关死了一样，命悬一线。
孙大夫一看这情况，知道不是普通的积食或上火，而是“关格”，脏腑之间的通道全堵死了。吐是胃气往上冲，大小便不通是肠子也罢工了，四肢发冷、没脉，说明阳气快散尽了。这时候再按常规治法，怕是连药都进不去，得先通开这“死结”。
用的是大承气汤，这方子专治“实热内结、燥屎不下”的猛药。关键在大黄和芒硝，一个把肠子里的硬屎往下推，一个软化干结；枳实和厚朴则使劲破气，把堵住的气机给掰开。药一喝下去，夜里就拉了，脉也回来了，人活过来了。
最绝的是，病人已经快断气了，还敢用这么猛的泻药。可孙奉职看出，这“无脉”不是真没脉，是气被堵住了透不出来，只要通了，阳气就能回来，这叫“以通为补”，死中求活，靠的就是一眼看穿“假脱”与“真脱”的区别。