医智学中医
中医学习网 › 名医医案 › 孙文垣治便血案

孙文垣治便血案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治董龙山夫人年三十五病便血日二三下腹不疼诸医治三年不效诊之左脉沈涩右脉漏出闗外诊不应病谓血既久下且当益其气而升提之以探其病乃用补中益气加阿胶地榆侧柏叶服八剂血不下者半月偶因劳血复下再索前药乃谓之。

临证实录

孙文垣治董龙山夫人年三十五病便血日二三下腹不疼诸医治三年不效诊之左脉沈涩右脉漏出闗外诊不应病谓血既久下且当益其气而升提之以探其病乃用补中益气加阿胶地榆侧柏叶服八剂血不下者半月偶因劳血复下再索前药乃谓之曰夫人之病必有瘀血积于经络前药因脉难凭故以升提兼补兼涩者以探虚实耳今得病情法当下以除其根董曰便血三年虽二三下而月汛不爽且至五日如此尚有停畜耶曰以此而知其必有瘀也经曰不塞不流不行不止今之瘀实由塞之行也不可再塞古人治痢必先下之亦此意也用桃仁承气汤加丹参五灵脂荷叶蒂水煎夜服之五更下黑瘀半桶复索末药曰姑以理脾药养之病根已动俟五日再下未晚至期复用下剂又去黑瘀如前者半继以补中益气汤参苓白术散调理全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

董龙山的夫人,三十五岁,三年来大便带血,一天两三次,但肚子不疼,别的大夫治了三年都没好。她月经还正常,每月都来,五天就完事,看着像是虚,可血一直下个不停。

中医怎么想

孙文垣一摸脉,左边沉而涩,右边又浮得快到关外去了,这脉象乱得很。他琢磨:血一直往下流,按理说该补气升提,可前头药吃了没用,说明不是单纯气虚。既然血下不止,却月事不乱,那问题可能不在“漏”,而在“堵”,身体里有块瘀血卡在经络里,像水管堵了,水冲不开,反而越积越多。

方子怎么解

他先用补中益气汤加阿胶、地榆、侧柏叶,是想先补着看反应。结果血没止住,一劳累又出血,这才明白:光补不行,得先把瘀血通开。于是改用桃仁承气汤加丹参、五灵脂、荷叶蒂,夜里煎服,让药力趁人睡时攻破瘀积。半夜果然拉出半桶黑漆漆的瘀血,证明堵的地方被打通了。

聪明在哪

他不跟别人一样见血就止,而是从“月经正常”这个反常细节看出:血能走,说明通道没断,那血下不止,八成是堵住了,得先通后补,这才是真懂“不通则痛,不塞不流”的道理。

常见问题

孙文垣治便血案是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治便血案记录了什么内容?
孙文垣治董龙山夫人年三十五病便血日二三下腹不疼诸医治三年不效诊之左脉沈涩右脉漏出闗外诊不应病谓血既久下且当益其气而升提之以探其病乃用补中益气加阿胶地榆侧柏叶服八剂血不下者半月偶因劳血复下再索前药乃谓之。
孙文垣治便血案用的是哪一方剂?
孙文垣治便血案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

更多名医医案

对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
查看补中益气汤方剂详情 →
进入中医学习网查询更多