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孙文垣治咳嗽案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治竹匠妇孕五月患心痛究所由为失足堕楼也教饮韭菜汁一盏痛随止又服他医药二帖心复痛吐鲜血盈盆胸间冲冲上抵痛不可言危在顷刻再诊六脉皆洪大汗出如雨喘息不相续亟令移居楼下与益元散五钱用紫苏汤调服戒之曰今夜。

临证实录

孙文垣治竹匠妇孕五月患心痛究所由为失足堕楼也教饮韭菜汁一盏痛随止又服他医药二帖心复痛吐鲜血盈盆胸间冲冲上抵痛不可言危在顷刻再诊六脉皆洪大汗出如雨喘息不相续亟令移居楼下与益元散五钱用紫苏汤调服戒之曰今夜若睡聴其自醒切勿惊动汗止即苏也服后果睡至晓汗敛胸膈不痛喘息亦定再与固胎饮一帖全安先是邻医诊之谓吐血脉宜沉细今反洪大又汗出喘息不休危在今夜见病起来询曰孕妇不得汗下及利小便谓之三禁昨剂悉犯之而反获效何也曰医贵审症盖妇之汗非由病以楼居低小当暑酷热逼故也汗血去而胎失养故上抵喘息不续移楼下避暑气益元散为解暑圣药紫苏又为安胎妙品气下则血归元而病痊矣法出医垒元戎中四血饮是也乃唯唯而退

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕五个月的竹匠老婆,突然心口疼得厉害,一问才知道是摔下楼了。疼得直冒冷汗,喘不上气,还吐了满满一盆血,胸口像有股热气往上顶,眼看就要不行了。人躺在那儿,脸色发白,呼吸断断续续,命悬一线。

中医怎么想

医生一摸脉,六脉都又快又大,汗像水一样往下淌,喘得连气都接不上。按理说吐血、出汗、气短,该是虚症,脉该沉细才对,可她偏偏脉洪大,这就不对劲了。孙文垣看出关键,不是真虚,是热气堵在胸口,逼得血往上冲,汗也往外冒,根本是暑热内迫,胎气不稳,被热气“蒸”坏了。

方子怎么解

先用韭菜汁一碗,清热化瘀,通血脉,一喝就止了痛;再用益元散(就是六一散加人参)五钱,紫苏汤送服,清暑气、固胎元。紫苏能顺气安胎,益元散利湿清热,让热气下去,血就归位了。药一吃,人睡着了,汗也收了,一口气缓过来,接着再补一剂固胎饮,胎就稳住了。

聪明在哪

别人见她吐血、出汗、脉洪大,怕是虚脱,要补要敛,他却看出是暑热逼人,汗出是身体在自救,反用清暑安胎之法,顺势而为,把“犯禁”的药用对了地方,这才是真懂“因势利导”。

常见问题

孙文垣治咳嗽案·3是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治咳嗽案·3记录了什么内容?
孙文垣治竹匠妇孕五月患心痛究所由为失足堕楼也教饮韭菜汁一盏痛随止又服他医药二帖心复痛吐鲜血盈盆胸间冲冲上抵痛不可言危在顷刻再诊六脉皆洪大汗出如雨喘息不相续亟令移居楼下与益元散五钱用紫苏汤调服戒之曰今夜。
孙文垣治咳嗽案·3用的是哪一方剂?
孙文垣治咳嗽案·3用益元散主治,组成:滑石、甘草、辰砂。

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对应方剂

益元散祛湿剂
组成
滑石、甘草、辰砂
资料记载用量
滑石18g(包煎)、甘草3g、辰砂0.3g(冲服)
功效
芳香化湿,利水渗湿
主治证候
湿邪为患,脘痞腹胀,呕恶泄泻,水肿淋浊,苔腻脉濡者。
出处
《伤寒直格》
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