孙文垣治初阳侄妇先时咳嗽诸治无功嗽急则吐用碧玉散二钱白汤调下立止半年复咳嗽胸背隐隐疼痛常内热吐出桃红脓甚多且腥秽右胁并乳胀痛诊之脉洪数大便燥肌瘦骨立此肺痈症也用贝母茜根白芍各一钱知母麦冬山栀紫莞各八分。
孙文垣治初阳侄妇先时咳嗽诸治无功嗽急则吐用碧玉散二钱白汤调下立止半年复咳嗽胸背隐隐疼痛常内热吐出桃红脓甚多且腥秽右胁并乳胀痛诊之脉洪数大便燥肌瘦骨立此肺痈症也用贝母茜根白芍各一钱知母麦冬山栀紫莞各八分桑皮当归丹皮杏仁各七分苡仁一钱五分甘草葶苈各五分服之甚安但稍停即发或云脉窍中痰积瘀血尚多未能即去宜缓图之俟脓尽当愈孙谓丹溪虽有此言亦不可执设不以药消化之必俟其自己恐岁月深而有他变且中年之人何能当此莫若清热润肺消痰化瘀久服或早愈也或又谓久嗽伤肺宜补毎补必増热加痛加咳而脓转多仍以依法治之二年良愈
这是一位年轻妇人,咳得厉害到一咳嗽就干呕,折腾了半年没好。胸口背脊隐隐作痛,总感觉里面发烫,吐出来的痰带桃红色,还臭得呛人,右边肋下和乳房都胀痛。人瘦得皮包骨头,大便干结,脉又快又有力,一看就是肺里长了“脓疮”,中医叫肺痈。
医生一摸脉,洪而数,说明热气旺得不行;再看她吐的脓血又腥又红,胸胁胀痛,就知道不是普通咳嗽。肺主皮毛,开窍于鼻,但肺要是生了脓,就会往里走,堵在胸中,热邪煎熬津液成痰,久而化腐成脓。这病根在肺里有积热、瘀血、痰浊,不是外感风寒能解释的。
用的是清热润肺、化痰排脓的组合:贝母、杏仁、桑白皮化痰止咳;知母、麦冬、山栀清肺火滋阴;丹皮、茜根、当归活血化瘀;苡仁、葶苈子利湿排脓;白芍柔肝缓急,甘草调和诸药。关键在贝母、丹皮、苡仁三味,专攻痰瘀脓毒,像清淤泥一样慢慢把肺里的烂东西往外推。
别人劝她“久咳伤肺要补”,可孙文垣一眼看出:补了会助长热气,反而让脓更多、咳更凶。他不跟风补,而是坚持清热化瘀、润肺化痰,慢工出细活,两年才彻底治好,这才是真懂病机。