孙文垣治李坦渠子妇十月寒热起一日一发咳嗽心痛腰亦痛次年正月望后始间日一发肌肉大减喉疼出汗如雨白滞如注饮食减少百治汗不止脉之右手软弱左手散乱此汗多而脉不敛病至此危矣经云火热似疟此之谓欤以黄蓍二钱白芍一钱。
孙文垣治李坦渠子妇十月寒热起一日一发咳嗽心痛腰亦痛次年正月望后始间日一发肌肉大减喉疼出汗如雨白滞如注饮食减少百治汗不止脉之右手软弱左手散乱此汗多而脉不敛病至此危矣经云火热似疟此之谓欤以黄蓍二钱白芍一钱五分甘草阿胶各一钱鳖甲三钱桂枝五分乌梅一个水煎服其夜汗止再诊脉已敛神气亦囘前方加何首乌石斛牡蛎寒热亦不发饮食少加骎骎然有幽谷囘春之象
这是一位妇人,十月里开始发冷发热,一天一次,还咳得厉害,心口疼、腰也疼,到第二年正月十五后才变成隔天发作一次。人瘦得厉害,嗓子疼得不行,出汗多得像下雨,白痰像浆糊一样往外流,吃不下东西,各种治法都试了,汗还是止不住。脉象右手软绵绵的,左手散乱无序,一看就是大病缠身,快撑不住了。
医生一看这情况,马上抓住“汗出如雨、脉不收敛”这个关键线索,汗太多,脉却散乱,说明身体阳气外脱,根本在虚。又见她寒热交替,像疟疾,但不是实热,而是虚火浮越。《内经》说“火热似疟”,正是指这种虚火扰动、阴不敛阳的怪病,根子在元气大伤,不能固表。
用的是黄芪二钱补气固表,白芍一钱五分养血柔肝,甘草调和诸药,阿胶补血滋阴,鳖甲入阴分退虚热,桂枝通阳化气,乌梅收涩止汗。这几味药合起来,是补中有敛,清中有温,既护住正气,又把乱跑的虚火拉回来,让汗止得住,脉也能收拢。
不一味止汗,也不猛攻实火,而是顺着“虚火浮越”的病机,用补气养阴、敛汗安神的法子,让身体自己慢慢把气机收回来,这才叫“扶正即祛邪”。