孙文垣治严印老长媳腹痛有小块畾畾然腹觉冷甚两寸关皆滑数两尺沈微此脾气弱而饮食不消又当秋令湿淫之候不痢亦㵼冝预防与白术苍术茯苓甘草白豆仁木香半夏陈皮泽㵼煎服其夜果㵼一度次早又㵼一度小腹仍疼且里急后重盖其。
孙文垣治严印老长媳腹痛有小块畾畾然腹觉冷甚两寸关皆滑数两尺沈微此脾气弱而饮食不消又当秋令湿淫之候不痢亦㵼冝预防与白术苍术茯苓甘草白豆仁木香半夏陈皮泽㵼煎服其夜果㵼一度次早又㵼一度小腹仍疼且里急后重盖其禀赋素虚当补中兼消兼利白芍三钱桂心一钱甘草人参茯苓泽㵼陈皮白术各八分升麻葛根各六分服后脉皆软弱不滑畾块亦消改以人参黄耆白术白芍各二钱炙甘草陈皮泽㵼葛根柴胡茯苓各一钱调理而安
这是一位老太太,肚子疼得厉害,肚子里像有小块疙瘩似的,还老觉得发冷,尤其是下半身更怕冷。她本来没拉痢疾,可一到晚上就拉了一次,第二天又拉一次,肚子还是疼,想上厕所却拉不干净,那种“憋不住”的感觉特别难受。
医生一看她脉象,手腕上三根手指的位置都滑而快,说明体内有湿热在动;但尺部(下焦)的脉又沉而弱,说明脾肾阳气不足。这时候不是光清热利湿就行,她本身脾胃虚,吃东西也化不动,再加上秋天湿气重,正该补中气、消食积、利水湿,不能一味攻伐。
一开始用白术、苍术、茯苓、甘草这些健脾祛湿的药,加上半夏、陈皮理气化痰,木香、泽泻通利小便,把湿气和积滞先清一清。后来见她仍腹痛里急,就加了白芍柔肝止痛,桂心温通血脉,人参、黄芪补气,升麻、葛根升提中气,柴胡疏肝,整个方子变成一边补一边调,既扶正又不碍邪。
他没等病情恶化就提前用药,看出病人体质虚、湿气重,还没拉痢疾就先防着,用补中兼消的方法把火候控制住了,这才是真会看病。