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孙文垣治眉髪案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治吴小峰与弟小川俱病目专科治之益甚其目始红肿次加太阳痛继以星翳叠出脉之小峰濡缓而大两目血缕直贯瞳人薄暮则痛(虚)小川则洪大鼓指黒珠有浮翳瘼隠涩难开大小便皆不利(实)故于小峰用补先以清肝散与之夏枯。

临证实录

孙文垣治吴小峰与弟小川俱病目专科治之益甚其目始红肿次加太阳痛继以星翳叠出脉之小峰濡缓而大两目血缕直贯瞳人薄暮则痛(虚)小川则洪大鼓指黒珠有浮翳瘼隠涩难开大小便皆不利(实)故于小峰用补先以清肝散与之夏枯草五钱香附四钱甘草一钱五分细茶五分以撤其痛(治标)药两进而痛止(方法与前楼全善案同)继用人参茯苓熟地杞子桂心牛膝破故纸白蒺藜丹皮(治桂纸蒺藜本当酌用)于小川用泻内用泻肝汤及当归龙荟丸外用象牙冰片末㸃之(凡㸃眼药研须极细)七日全愈经云实者正治虚者从治小川之症唯厥阴肝火炽盛肝常有余者㵼之正治也小峰则下虚又为怒所激怒则火起于肝肝为蔵血之地故血丝贯童人而薄暮作痛故先用清肝散以去其痛再用甘温补下元之虚俾火得归原此从治也若用苦寒降火之剂恐血凝而痛加且火激而愈炽矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

吴小峰兄弟俩都眼睛发红肿,后来疼得太阳穴都跳,眼珠上还长出像星星一样的翳子,看东西模糊。小峰是傍晚特别痛,眼睛里血丝直通瞳孔;小川则是眼珠有浮翳,睁不开,大小便也不顺,整个人像被火烤着似的。

中医怎么想

孙文垣一看,两人症状差得远:小峰脉又软又大,眼睛血丝直冲瞳仁,傍晚痛得厉害,这明显是虚证,肝肾亏了,火没地方藏,一到晚上就往上冲;小川脉洪大有力,眼屎多、二便不通,那是实火在肝经里横冲直撞,属于典型的肝火旺。

方子怎么解

给小峰先用清肝散,夏枯草清肝火,香附理气解郁,甘草调和,细茶引药入目,专治眼前疼痛;等痛止了,再用参苓熟地、枸杞、桂心这些温补的药,把下元虚损补起来,让火能归根。小川则用泻肝汤加当归龙荟丸,清肝泻火,外头点象牙末配冰片,极细研粉,直接攻邪。

聪明在哪

一个该补,一个该泻,但孙文垣不急着开猛药,先看准“虚实”分清楚,小峰先去痛再补虚,小川直接清火,绝不乱用苦寒药伤正气,这才是真懂“虚者从治,实者正治”的门道。

常见问题

孙文垣治眉髪案是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治眉髪案记录了什么内容?
孙文垣治吴小峰与弟小川俱病目专科治之益甚其目始红肿次加太阳痛继以星翳叠出脉之小峰濡缓而大两目血缕直贯瞳人薄暮则痛(虚)小川则洪大鼓指黒珠有浮翳瘼隠涩难开大小便皆不利(实)故于小峰用补先以清肝散与之夏枯。
孙文垣治眉髪案用的是哪一方剂?
孙文垣治眉髪案用泻肝散主治,组成:玄参、大黄、黄芩、知母、桔梗、车前子、羌活、龙胆草、当归、芒硝。

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对应方剂

泻肝散眼科剂
组成
玄参、大黄、黄芩、知母、桔梗、车前子、羌活、龙胆草、当归、芒硝
资料记载用量
玄参15g、大黄9g(后下)、黄芩9g、知母9g、桔梗9g、车前子9g(包煎)、羌活9g、龙胆草6g、当归9g、芒硝9g(冲服)
功效
清肝明目,退翳消障
主治证候
目赤肿痛,翳膜遮睛,视物昏花,羞明流泪者。
出处
《银海精微》
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