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孙文垣治水肿案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治沈三石夫人产三日腹不畅女科为下之大㵼五六次遂发热恶心又用温胆汤止吐小柴胡退热数剂食吐不止粒米不进又用八珍汤加童便昏愦耳聋眼合口渴肠鸣(发热恶心耳聋口渴多似感症然此实误下虚之所致所谓变症蜂起也)。

临证实录

孙文垣治沈三石夫人产三日腹不畅女科为下之大㵼五六次遂发热恶心又用温胆汤止吐小柴胡退热数剂食吐不止粒米不进又用八珍汤加童便昏愦耳聋眼合口渴肠鸣(发热恶心耳聋口渴多似感症然此实误下虚之所致所谓变症蜂起也)眼胞上下及手足背皆浮肿诊之六脉皆数曰脉数所主其邪为热其症为虚与十全大补汤加炮姜夜半稍清爽进粥一盂始开目语言次日午以药不接且言语过多复昏昧不知人事翌日以人参白术各三钱炮姜茯苓陈皮各一钱甘草五分服讫体微汗遍身痱痤热退神爽下午药又不接且动怒昏昧如前六脉散乱无伦状如解索痱痤亦没亟以人参白术各五钱炙甘草炮姜制附各一钱连进二帖是夜熟睡唯呼吸之气尚促(屡进皆效后之肿毒自非实症也)次日脉转数下午发热不退环跳穴边发一毒如椀大红肿微痛女科复譛曰向之发热恶心皆此所致姜附温补误也须急进寒凉解毒之药孙曰此乃胃中虚火游行无制大虚之症非毒也若用寒凉速其死耳经云壮者气行则愈怯者著而或痛惟大补庶可万全三石然之仍与前剂日夕二帖参术皆用七钱服后痱痤复起毒散无踪热亦退再以参苓白术散调理而安是症皆由误下致变百出可不慎哉按是症多由产后血津虚耗及平素多火内热之人常有之虽日数过亦无所害即欲通之唯大剂二冬二地归杞苁蓉不过一二服即行矣彼桃杏麻柏及胆蜜之治犹下乘也若硝黄肆用诚失医哉

医案解析(通俗版)

这是什么病

沈三石的夫人刚生完孩子第三天,肚子胀得难受,女科医生给她用了泻药,一连泻了五六次,结果不但没好,反倒发热、恶心,还吐得连一口饭都吃不进去。后来又用小柴胡汤退热,温胆汤止吐,可还是天天吐,连米粒都进不去,人也渐渐神志不清,耳朵聋了,眼睛闭着,口渴得厉害,手脚和眼睑都肿起来了。

中医怎么想

孙文垣一看这情况,觉得不对劲:虽然有发热、口渴、耳聋这些像外感病的症状,但根本不是实热,而是误用泻药伤了正气,导致虚火乱窜。脉象六脉皆数,说明体内虚火浮越,不是实邪在里,而是身体已经空虚到极点,像油尽灯枯,所以才出现各种怪症,全是误治后“变症蜂起”的后果。

方子怎么解

他开的是十全大补汤加炮姜,核心是补气养血、温中扶阳。人参、白术大补脾气,茯苓、陈皮健脾利湿,甘草调和诸药,炮姜温中止泻,附子更是直入少阴,救阳固脱。药一服下去,半夜就有点清醒,能喝点粥,眼睛也睁开了,说明阳气回来了。

聪明在哪

明明有人说是毒疮发作了,要清热解毒,孙文垣却一眼看出那是虚火游走造成的假象,若再用寒凉药,等于雪上加霜,直接把人送走。他坚持大补,把虚火“收”回来,病根一稳,毒自然消散,这才是真懂“虚不受补”与“虚火上炎”的关键。

常见问题

孙文垣治水肿案是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治水肿案记录了什么内容?
孙文垣治沈三石夫人产三日腹不畅女科为下之大㵼五六次遂发热恶心又用温胆汤止吐小柴胡退热数剂食吐不止粒米不进又用八珍汤加童便昏愦耳聋眼合口渴肠鸣(发热恶心耳聋口渴多似感症然此实误下虚之所致所谓变症蜂起也)。
孙文垣治水肿案用的是哪一方剂?
孙文垣治水肿案用温胆汤主治,组成:半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。

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对应方剂

温胆汤祛痰剂
组成
半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓
资料记载用量
半夏6g、竹茹6g、枳实6g、陈皮9g、茯苓4.5g、甘草3g、生姜5片、大枣1枚
功效
理气化痰,和胃利胆
主治证候
胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦,或呕恶呃逆,眩晕癫痫,苔白腻,脉弦滑。
出处
《三因极一病证方论》
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