孙文垣治弟淑南额痛遍身疼口干舌胎黄厚左脉浮大六部俱数时当仲秋初旬以小柴胡合白虎汤加羌活热不退下午用六神通觧散以葱汤调服三钱热稍退至半夜后又复热额疼顚项尤甚舌根黄且焦黒小水赤痛烦躁不睡遍身又痛此三阳合病。
孙文垣治弟淑南额痛遍身疼口干舌胎黄厚左脉浮大六部俱数时当仲秋初旬以小柴胡合白虎汤加羌活热不退下午用六神通觧散以葱汤调服三钱热稍退至半夜后又复热额疼顚项尤甚舌根黄且焦黒小水赤痛烦躁不睡遍身又痛此三阳合病暑症也次日以小柴胡大加石膏为君藁本白芷竹叶粳米生姜大枣少顷汗出至足(必至足乃为正汗)热始尽退犹烦躁不睡仍以小柴胡汤加桂枝山卮竹茹竹叶饮下遂愈
孙文垣的弟弟淑南,仲秋时节突然发高烧,脑袋疼得厉害,浑身骨头都酸痛,嘴干得不行,舌头又黄又厚,像涂了层蜡。到了下午,烧得更凶,额头和后脑勺疼得像要炸开,小便又红又痛,人整晚睡不着,烦躁得直打转,身上还一阵阵抽痛,这哪是普通感冒,分明是热邪在身体里横冲直撞。
医生一看,脉象浮大、六部都跳得快,舌根又黄又焦黑,小便赤痛,这些全是阳明经热盛的表现。再加上头面剧痛、项背僵硬,说明少阳、太阳也受了热邪侵袭。三阳合病,热毒攻心,根本不是风寒能解释的,而是暑热夹杂外邪,把身体当火炉烧起来了。
先用小柴胡汤调和少阳,再加石膏当主力清阳明大热,就像往火堆里泼凉水。藁本、白芷专治头面痛,竹叶、粳米、生姜、大枣养胃护津,防止清热药伤了正气。后来汗出到脚底才算真出汗,说明热从毛孔透出来了,身体自己把火排出去了。
“汗必至足”才算正汗,这不是随便出汗就行,得让热气从脚底一路逼出来,才算把三阳的热彻底赶走,这种对汗出部位的讲究,才是真懂“表里双解”的分寸。