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孙文垣治温病案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治一老妓三日患头痛身热口渴水泻不止身重不能反侧目渐昏沈耳聋眼合讝语诸医不效又有主补中益气者有主附子理中者煎成未服孙诊之六脉洪大面色内红外黒口唇干燥舌心黒胎不省人事曰此疫症也法当清解急以小白汤进之。

临证实录

孙文垣治一老妓三日患头痛身热口渴水泻不止身重不能反侧目渐昏沈耳聋眼合讝语诸医不效又有主补中益气者有主附子理中者煎成未服孙诊之六脉洪大面色内红外黒口唇干燥舌心黒胎不省人事曰此疫症也法当清解急以小白汤进之犹可生也益气理中杀之耳安可用问小白何汤也曰小柴胡合白虎汤即是泄泻如此石膏可用乎曰此协热下利当早服之既服至夜半神气苏醒惟小水不利热渴未退师仲景法渴而身热小水不利者当利其小便乃以辰砂六一散一两灯心汤调服之两帖而瘳

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位老妓,三天前突然发高烧、头痛得像要裂开,浑身滚烫,口渴得直喝水却止不住,还拉肚子拉到不行。人困得动不了,翻个身都费劲,眼睛慢慢闭上,耳朵听不见,嘴里胡言乱语,神志不清,连人都认不出来了。几个大夫看了都束手无策。

中医怎么想

孙文垣一摸脉,六脉又快又大,脸是红里透黑,嘴唇干得裂了口,舌心发黑,舌苔厚得像炭。他心里就明白了:这不是普通的虚症,也不是寒症,是热邪在体内横冲直撞,把身体烧得快干了,已经到了“疫病”发作的阶段,再拖下去人就没了。

方子怎么解

他用的是“小白汤”,其实就是小柴胡汤加白虎汤的合方,核心是清热解表、生津止渴。石膏量大,专攻里热;知母配石膏,清肺胃之火;柴胡疏肝解郁,防止热气堵在半表半里之间。后来小便不通,又用辰砂六一散,滑石利尿,朱砂清心火,灯心草引药入膀胱,让热从尿里走。

聪明在哪

最绝的是他一眼看出:这人虽然拉肚子,但不是虚寒,而是热往下面跑,属于“协热下利”,越补越糟,补中益气、附子理中这种温补药,等于往火堆上浇油,反而是杀人。

常见问题

孙文垣治温病案是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治温病案记录了什么内容?
孙文垣治一老妓三日患头痛身热口渴水泻不止身重不能反侧目渐昏沈耳聋眼合讝语诸医不效又有主补中益气者有主附子理中者煎成未服孙诊之六脉洪大面色内红外黒口唇干燥舌心黒胎不省人事曰此疫症也法当清解急以小白汤进之。
孙文垣治温病案用的是哪一方剂?
孙文垣治温病案用白虎汤主治,组成:石膏、知母、甘草、粳米。

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对应方剂

白虎汤清热剂
组成
石膏、知母、甘草、粳米
资料记载用量
石膏50g(先煎)、知母18g、甘草6g、粳米9g
功效
清热生津
主治证候
气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。
出处
《伤寒论》
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