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孙文垣治转脬案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸余前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍。

临证实录

孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸余前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍行玉户痛甚非极用力努之则不能出改用升麻桔梗枳壳元胡索煎成调元明粉二钱乃提清降浊之意服后大小便俱行始不胀急次日报云毎便时腹先痛有淡血水小便短再以丹参丹皮当归白芍甘草青皮香附元胡茯苓山栀山查两帖而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位有钱人家的妇人,三天没解大便,也没小便,肚子胀得像鼓一样,肚脐都突出来两寸高,前阴(尿道口)肿得裂开,坐都坐不住,疼得直哭,恨不得寻死。她之前吃了巴豆丸,拉了稀,可小便更憋得厉害,根本排不出。

中医怎么想

孙文垣一看,这不就是“转脬”吗?,膀胱被压着,水排不出,就像锅盖被顶起来,气机堵在下面出不去。她肚皮硬邦邦,小便不通,大便也难,说明气和水都卡住了,不是单纯的便秘或癃闭,而是气机逆乱、水道受阻的急症。

方子怎么解

第一剂用桕树根皮、滑石、元胡、桃仁、当归、瞿麦,都是通利下焦的,尤其滑石清热利湿,元胡活血止痛,桃仁破瘀,瞿麦利尿,再加韭菜汁,是引药入血分、助通窍的妙招。第二剂改用升麻、桔梗提气,枳壳降气,元胡止痛,元明粉软坚通便,一升一降,把堵塞的气机理顺了。

聪明在哪

最绝的是他不一味攻下,也不只利小便,而是看准“气滞水停”这个核心,先用通利法打开局面,再用升降并调的方法恢复气机循环,这才让大小便都通了,病根才真正松动。

常见问题

孙文垣治转脬案是哪位医家的医案?
该医案出自孙文垣。
孙文垣治转脬案记录了什么内容?
孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸余前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍。
孙文垣治转脬案用的是哪一方剂?
孙文垣治转脬案用丹参饮主治,组成:丹参、檀香、砂仁。

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对应方剂

丹参饮活血祛瘀剂
组成
丹参、檀香、砂仁
资料记载用量
丹参30g、檀香6g、砂仁6g(后下)
功效
活血化瘀,通络止痛
主治证候
瘀血内停,痛如针刺而固定不移,舌暗有瘀斑,脉涩者。
出处
《时方歌括》
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