孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸余前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍。
孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸余前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍行玉户痛甚非极用力努之则不能出改用升麻桔梗枳壳元胡索煎成调元明粉二钱乃提清降浊之意服后大小便俱行始不胀急次日报云毎便时腹先痛有淡血水小便短再以丹参丹皮当归白芍甘草青皮香附元胡茯苓山栀山查两帖而安
这是一位有钱人家的妇人,三天没解大便,也没小便,肚子胀得像鼓一样,肚脐都突出来两寸高,前阴(尿道口)肿得裂开,坐都坐不住,疼得直哭,恨不得寻死。她之前吃了巴豆丸,拉了稀,可小便更憋得厉害,根本排不出。
孙文垣一看,这不就是“转脬”吗?,膀胱被压着,水排不出,就像锅盖被顶起来,气机堵在下面出不去。她肚皮硬邦邦,小便不通,大便也难,说明气和水都卡住了,不是单纯的便秘或癃闭,而是气机逆乱、水道受阻的急症。
第一剂用桕树根皮、滑石、元胡、桃仁、当归、瞿麦,都是通利下焦的,尤其滑石清热利湿,元胡活血止痛,桃仁破瘀,瞿麦利尿,再加韭菜汁,是引药入血分、助通窍的妙招。第二剂改用升麻、桔梗提气,枳壳降气,元胡止痛,元明粉软坚通便,一升一降,把堵塞的气机理顺了。
最绝的是他不一味攻下,也不只利小便,而是看准“气滞水停”这个核心,先用通利法打开局面,再用升降并调的方法恢复气机循环,这才让大小便都通了,病根才真正松动。