孙兆治一人自汗(阳㣲厥故自汗阴微厥不得复有外症)两足逆冷至膝下(似阴症)腹满(腹满故先伤湿)不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆阴病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈。
孙兆治一人自汗(阳㣲厥故自汗阴微厥不得复有外症)两足逆冷至膝下(似阴症)腹满(腹满故先伤湿)不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆阴病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳㣲厥而脉小无力医谓阴病遂误药其病愈厥用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡阴病胫冷则臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳㣲厥也(妙辨)
这人浑身冒汗,脚冷得都快到膝盖了,肚子胀得厉害,人事不省,看着像得了寒症,手脚冰凉、脉细无力,好像身体快不行了。可他其实不是真虚寒,而是中了暑热,热邪把阳气逼得往外跑,汗出得太多,阳气外脱,所以才显得像阴证。
孙兆一摸脉,又看症状,发现这人虽然怕冷、出汗、脉弱,但手不冷,只有腿冷,这就不是真正的阴寒证,阴寒是上下都冷的。而且他肚子胀,说明湿气困住了,加上一开始误服了治寒的药,越吃越闷,热邪被压得更狠,这才昏过去。关键在“脉小而急”,急是热象,小是耗损,说明是热伤了气阴,不是阳衰。
用五苓散利小便,把体内积的湿热排出去,肚子就不胀了;再用白虎汤清里头的热,就像给烧红的锅泼水降温。两方合用,一个通下,一个清上,既去湿又退热,正对了病根。药量也不重,十来剂就缓过来了。
他能从“腿冷但手不冷”看出不是真寒,一眼识破误治根源,别人以为是阴证,他却知道是阳气被热邪逼出体表,这种反常现象恰恰是辨明真假寒热的关键。