汤二老病伤寒已发汗矣后忽下利身热头痛昏愦或谓合病下利复用解肌发表药反増剧自汗恶风或谓阴虚用理中合四物遂不眠妄见躁烦谵语或云此协热下利也用白头翁汤二剂病略可数日诸症不减四肢厥逆脉之浮按散大而数沉按细数而。
汤二老病伤寒已发汗矣后忽下利身热头痛昏愦或谓合病下利复用解肌发表药反増剧自汗恶风或谓阴虚用理中合四物遂不眠妄见躁烦谵语或云此协热下利也用白头翁汤二剂病略可数日诸症不减四肢厥逆脉之浮按散大而数沉按细数而有力曰向云协热者是也第宜调胃承气汤下之不当止用白头翁汤耳或云下利厥逆可复下乎曰内经云塞因塞用通因通用王太仆云大热内结淫泻不止热宜寒疗结复须除以寒药下之结散利止通因通用之法也又仲景云下利谵语有燥屎也厥逆者热深厥亦深也承气下之第此症初见时下之即愈今日数已久元气将脱不得竟下因用人参二钱浓煎送润字丸五钱半日许出燥屎数十枚利减半手足稍温第昏沉更甚问之不语左脉微浮略数右脉少沉微数无力再用人参五钱浓煎送润字丸二钱少时又去燥矢数枚溏便少许遂能语索食稀粥与之次日身凉神爽后用调养气血少佐清热之品旬日渐愈而大便常结用八物倍生地月余而瘳
汤二老这人得了伤寒，本来发过汗了，结果突然开始拉肚子，还浑身发热、头痛得厉害，整个人昏昏沉沉，像没醒过来似的。后来又出虚汗、怕风，睡不着觉，眼前老有幻觉，说话也不清楚，像是神志不清了。
医生一看这情况，觉得不对劲：明明是下利，却还有身热、谵语这些里热的表现，不是普通的腹泻。尤其是脉象浮而散大、数，按下去又细而有力，说明病根在里头，热邪闭结在肠胃里，外面看着虚弱，其实是“假虚”，真正的病根是热结在里头，把正气都压住了。
先用调胃承气汤来通下热结，关键就是大黄和芒硝，一个泻火，一个软坚，让堵住的热毒从下排出。可病人已经拖了好几天，元气快耗尽了，不能硬攻，于是改用参汤送润字丸（大概就是润肠通便的药），一边补气一边慢慢把干结的粪便推出来，这才叫“通因通用”。
他没死守“下利就不能再下”的老规矩，而是看透了“厥逆”其实是热深的表现，该通就通，但又懂得分寸，先补后攻，一步步来，这才是真懂《内经》“塞因塞用，通因通用”的意思。