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痛痹案·1691

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

胡县丞遍身走痛两月后左脚面结肿未㡬腿股又患一块脉轻诊则浮重诊迟缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿去更以托里药倍加参芪归术百帖而愈。

临证实录

胡县丞遍身走痛两月后左脚面结肿未㡬腿股又患一块脉轻诊则浮重诊迟缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿去更以托里药倍加参芪归术百帖而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

胡县丞这人,浑身骨头疼得没个消停,已经折腾两个月了,后来左脚背突然肿起来,没过几天,大腿根那儿又长出一块硬疙瘩,按着疼,走路都费劲。他脉象一搭,轻按浮,重按反而慢,整个人看着蔫头耷脑,像是被寒气钻进骨头缝里拔不出来。

中医怎么想

老医生一看,这病不是火毒、不是湿热,而是虚了,气血不够,皮毛护不住,寒气趁虚而入,像小偷摸进空屋子。走痛是寒邪在经络里乱窜,结肿是寒凝成块,脉浮是表虚,脉迟是阳气不足,根本就是“虚中夹实”,外寒内虚的组合拳。

方子怎么解

先用加减小续命汤,把风寒从表往里赶,再上独活寄生汤,补肝肾、祛风湿,专治筋骨里的寒。后面加大力度,人参、黄芪、当归、白术全上,一天一剂,连吃一百多帖,就像给身体修墙补漏,把正气养足了,寒邪自然退场。

聪明在哪

不急着攻邪,先看人虚不虚,知道“虚不受补”也得补,得一步步来:先通路,再扶正,最后把残余寒气彻底清干净,这才是治久病的真章法。

常见问题

痛痹案·1691是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
痛痹案·1691记录了什么内容?
胡县丞遍身走痛两月后左脚面结肿未㡬腿股又患一块脉轻诊则浮重诊迟缓此气血不足腠理不密寒邪袭虚而然以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂疼痛顿去更以托里药倍加参芪归术百帖而愈。
痛痹案·1691用的是哪一方剂?
痛痹案·1691用独活寄生汤主治,组成:独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄。

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对应方剂

独活寄生汤祛风湿剂
组成
独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄
资料记载用量
独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g
功效
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
主治证候
痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
出处
《备急千金要方》
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