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头痛案·1101

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

常仲明之子自四岁得风痰疾至十五岁转甚毎月发一两次发必头痛痛则击数百拳出黄绿涎一两盏方已比年发益频目见黑花发则昏不知人(厥也)三四日方省诸医皆用南星半夏化痰之药终无一效偶遇张于㶏水之南乡以双解散发汗次以。

临证实录

常仲明之子自四岁得风痰疾至十五岁转甚毎月发一两次发必头痛痛则击数百拳出黄绿涎一两盏方已比年发益频目见黑花发则昏不知人(厥也)三四日方省诸医皆用南星半夏化痰之药终无一效偶遇张于㶏水之南乡以双解散发汗次以苦剂吐痰病去八九续以分剂平调自春至秋方获全愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这孩子从四岁起就犯头痛,到十五岁越来越厉害,每个月发一两次,一发作就头痛得受不了,恨不得拿脑袋撞墙,还吐出一两碗黄绿色的黏痰,吐完才好点。最近发作更频繁,一来就眼前发黑,人直接昏过去,躺三四天才能醒过来,跟晕厥似的。

中医怎么想

张医生一看,这不光是痰多那么简单,痰是“风痰”,带了风邪的痰,所以才会突然昏倒、眼前发黑,像中风一样。而且反复发作,说明病根在里头没清干净,光用南星、半夏这种化痰药,只治标不治本,痰没根除,风也压不住,当然越吃越没用。

方子怎么解

先用双解散(麻黄、桂枝、防风这些)发汗,把体表的风寒打开,让病从皮肤走;接着用苦药(比如瓜蒂、藜芦这类)催吐,把深藏在胸膈里的顽痰逼出来;最后再用平调的方子慢慢调理脾胃,补正气,防止复发。这一套下来,从表到里,从实到虚,步步为营。

聪明在哪

他没死磕“化痰”两个字,而是看出这病是“风夹痰”,发作时要先解表祛风、再攻里祛痰,最后扶正收尾,治法层层递进,专治那种“痰有根、风难去”的老毛病。

常见问题

头痛案·1101是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1101记录了什么内容?
常仲明之子自四岁得风痰疾至十五岁转甚毎月发一两次发必头痛痛则击数百拳出黄绿涎一两盏方已比年发益频目见黑花发则昏不知人(厥也)三四日方省诸医皆用南星半夏化痰之药终无一效偶遇张于㶏水之南乡以双解散发汗次以。
头痛案·1101用的是哪一方剂?
头痛案·1101用双解散主治,组成:防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。

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对应方剂

双解散解表剂
组成
防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子
资料记载用量
防风9g、川芎9g、当归9g、芍药9g、大黄9g、薄荷叶6g、麻黄6g、连翘9g、芒硝6g、石膏15g、黄芩9g、桔梗9g、滑石15g、甘草6g、荆芥9g、白术9g、栀子9g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《宣明论方》
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