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头痛案·1133

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

聂久吾曰予壬辰初春在京㑹试天寒夜坐久感寒头痛服苏散药未经出汗其头痛数日不止却无他症或谓感寒甚轻已五六日岂复有外邪或劳神内虚理宜补之劝服补中益气汤二剂不知外邪未散补药助邪为害遂至神气渐昏饮少进晚间呃逆不。

临证实录

聂久吾曰予壬辰初春在京㑹试天寒夜坐久感寒头痛服苏散药未经出汗其头痛数日不止却无他症或谓感寒甚轻已五六日岂复有外邪或劳神内虚理宜补之劝服补中益气汤二剂不知外邪未散补药助邪为害遂至神气渐昏饮少进晚间呃逆不止如是者数日乃延医用前胡桔梗贝母麦冬连翘香附广皮甘草数剂而愈予生平少病兹外感未清而轻用补身受其害若此因悟外感内伤并外感兼内伤与内伤挟外感诸治葢原于此因述之以志折肱之意云

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是赶考的书生,初春天气冷,夜里坐着写文章太久,受了风寒,一上来就头痛,吃了发汗药却没出汗,头一直疼,都五六天了。人也没别的毛病,就是精神越来越差,饭也吃不下,晚上还老打嗝,像被什么堵住似的。

中医怎么想

医生一看,这人虽然病了几天,但头痛不减,又没发热、没咳嗽,按理说风寒该散了,可他偏偏越补越糟,补中益气汤一吃,神气更昏,呃逆不止,说明不是虚症,而是外邪还在里头没出去。就像门关着,你往里塞东西,反而堵得更厉害。

方子怎么解

用的是前胡、桔梗、贝母、麦冬、连翘、香附、广皮、甘草这些药。前胡、桔梗是往外推的,把肺里的邪气往上顶;贝母、麦冬润肺化痰,不让干咳伤津;连翘清热解毒,防郁久化火;香附疏肝理气,专治气滞引起的闷胀;广皮理脾胃,防止药太凉伤胃;甘草调和诸药,稳住局面。

聪明在哪

明明有神疲、食少这些“虚”的表现,医生没当真虚来补,而是看出根本是外邪未散,反用补药会助邪为患,这才敢用宣肺透邪、清润兼行的法子,把病根从里往外拔出来。

常见问题

头痛案·1133是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1133记录了什么内容?
聂久吾曰予壬辰初春在京㑹试天寒夜坐久感寒头痛服苏散药未经出汗其头痛数日不止却无他症或谓感寒甚轻已五六日岂复有外邪或劳神内虚理宜补之劝服补中益气汤二剂不知外邪未散补药助邪为害遂至神气渐昏饮少进晚间呃逆不。
头痛案·1133用的是哪一方剂?
头痛案·1133用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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