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头痛案·1140

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

董蔚如弟饱食面食树下纳凉困倦熟寝遂头痛身热骨节烦疼胸腹痞塞医以丸药下之表症未除胸满兼痛又行表汗头痛减胸痛更甚或消导或摧逐其痛渐下而未得舒畅几两月诊得六脉涩数面容白黄舌胎灰黒而润按其胸腹柔耎脐下坚硬晡时。

临证实录

董蔚如弟饱食面食树下纳凉困倦熟寝遂头痛身热骨节烦疼胸腹痞塞医以丸药下之表症未除胸满兼痛又行表汗头痛减胸痛更甚或消导或摧逐其痛渐下而未得舒畅几两月诊得六脉涩数面容白黄舌胎灰黒而润按其胸腹柔耎脐下坚硬晡时微热小水自利大便不通此畜血症也乃用桃仁承气汤服后满腹搅刺烦燥欲死其父母哭泣詈骂不可堪至夜半下黒粪衃血若干遂腹寛神爽改用调理之剂而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

董蔚如的弟弟,吃了顿饱面,在树下乘凉睡着了,醒来就头痛得厉害,浑身发热,骨头关节又酸又疼,胸口肚子胀得慌。医生给他吃泻药,表症没去,胸更痛了;再发汗,头痛是轻了点,胸痛反而更凶。这么折腾了快两个月,人瘦得脸色发白发黄,舌头又黑又湿,按肚子软绵绵的,可肚脐下面硬得像石头,每天下午还微微发烧,小便正常,大便却拉不出来。

中医怎么想

这病看着像外感,可越治越糟,说明不是普通风寒或食积。舌苔灰黑湿润、脉又涩又数,加上肚脐下硬、大便不通、下午发热,这些全是“蓄血”的典型信号,血在体内堵住了,不走动,就像水沟堵了,淤泥越积越臭。身体热是血瘀生热,腹硬是血块结在下焦,大便不通也是因为血瘀阻了气机,不是实火也不是食积。

方子怎么解

用的是桃仁承气汤,核心就是三味药:桃仁活血化瘀,把堵住的血块打散;大黄通腑泻下,专攻肠道里的积滞;桂枝引药入血分,温通经络,让瘀血有出路。再加上芒硝软坚散结,甘草调和药性。这方子一上,药力直冲下焦,把那些死血烂瘀全逼出来。

聪明在哪

最绝的是,明明病人已经痛到翻天覆地、家人哭骂,他也不改方,知道这“搅刺烦燥欲死”正是瘀血崩裂、要排出来的征兆,血块一动,人就遭罪,但只要撑过去,黑粪带血下来,病根就拔了。

常见问题

头痛案·1140是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1140记录了什么内容?
董蔚如弟饱食面食树下纳凉困倦熟寝遂头痛身热骨节烦疼胸腹痞塞医以丸药下之表症未除胸满兼痛又行表汗头痛减胸痛更甚或消导或摧逐其痛渐下而未得舒畅几两月诊得六脉涩数面容白黄舌胎灰黒而润按其胸腹柔耎脐下坚硬晡时。

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