沈继庵内人患发热头痛遍身痛干呕口渴胸膈胀闷坐卧不安医与参苏饮干呕愈甚又加烦躁孙诊之右手洪大倍于左左浮数曰干霍乱也以藿香正气散去白术桔梗加白扁豆香薷滑石各五钱橘红藿香葛根各二钱梹榔木瓜各一钱甘草五分姜三。
沈继庵内人患发热头痛遍身痛干呕口渴胸膈胀闷坐卧不安医与参苏饮干呕愈甚又加烦躁孙诊之右手洪大倍于左左浮数曰干霍乱也以藿香正气散去白术桔梗加白扁豆香薷滑石各五钱橘红藿香葛根各二钱梹榔木瓜各一钱甘草五分姜三片一帖而愈
沈继庵的老婆,发着烧,头胀得像要裂开,浑身骨头都疼,还一直干呕,口渴得不行,胸口闷得慌,躺也不是坐也不是,难受得直打转。这病看着像外感风寒,可吃了参苏饮后,干呕更厉害,还闹起烦躁来,像是火往上冲。
孙医生一摸脉,右手脉大得吓人,比左手强了一倍,左脉又浮又快,这不像是普通感冒。干呕、胸闷、口渴、烦躁,加上脉象一派热象,明显是里热堵在中焦,气机逆乱,根本不是外邪束表。这叫“干霍乱”,就是里头堵住了,吐不得、泻不得,气上冲,病根在脾胃湿热壅滞。
用的是藿香正气散的变方,去掉白术和桔梗,加了白扁豆、香薷、滑石各五钱,橘红、藿香、葛根各二钱,槟榔、木瓜各一钱,甘草五分,生姜三片。藿香、香薷专管化湿解暑,滑石清热利湿,白扁豆健脾止泻,葛根升阳解肌,槟榔破气导滞,木瓜舒筋活络,姜、甘草调和诸药,整张方子就是把堵住的湿热通开,让气顺下来。
人家一看脉象不对劲,马上跳出“感冒”思维,不按常理出牌,知道干呕加重不是药不对,而是病机变了,从表证转成里实,这才敢大胆去白术、加滑石,专攻内堵,这才是真会看脉的人。