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头痛案·1234

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

沈继庵内人患发热头痛遍身痛干呕口渴胸膈胀闷坐卧不安医与参苏饮干呕愈甚又加烦躁孙诊之右手洪大倍于左左浮数曰干霍乱也以藿香正气散去白术桔梗加白扁豆香薷滑石各五钱橘红藿香葛根各二钱梹榔木瓜各一钱甘草五分姜三。

临证实录

沈继庵内人患发热头痛遍身痛干呕口渴胸膈胀闷坐卧不安医与参苏饮干呕愈甚又加烦躁孙诊之右手洪大倍于左左浮数曰干霍乱也以藿香正气散去白术桔梗加白扁豆香薷滑石各五钱橘红藿香葛根各二钱梹榔木瓜各一钱甘草五分姜三片一帖而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

沈继庵的老婆,发着烧,头胀得像要裂开,浑身骨头都疼,还一直干呕,口渴得不行,胸口闷得慌,躺也不是坐也不是,难受得直打转。这病看着像外感风寒,可吃了参苏饮后,干呕更厉害,还闹起烦躁来,像是火往上冲。

中医怎么想

孙医生一摸脉,右手脉大得吓人,比左手强了一倍,左脉又浮又快,这不像是普通感冒。干呕、胸闷、口渴、烦躁,加上脉象一派热象,明显是里热堵在中焦,气机逆乱,根本不是外邪束表。这叫“干霍乱”,就是里头堵住了,吐不得、泻不得,气上冲,病根在脾胃湿热壅滞。

方子怎么解

用的是藿香正气散的变方,去掉白术和桔梗,加了白扁豆、香薷、滑石各五钱,橘红、藿香、葛根各二钱,槟榔、木瓜各一钱,甘草五分,生姜三片。藿香、香薷专管化湿解暑,滑石清热利湿,白扁豆健脾止泻,葛根升阳解肌,槟榔破气导滞,木瓜舒筋活络,姜、甘草调和诸药,整张方子就是把堵住的湿热通开,让气顺下来。

聪明在哪

人家一看脉象不对劲,马上跳出“感冒”思维,不按常理出牌,知道干呕加重不是药不对,而是病机变了,从表证转成里实,这才敢大胆去白术、加滑石,专攻内堵,这才是真会看脉的人。

常见问题

头痛案·1234是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1234记录了什么内容?
沈继庵内人患发热头痛遍身痛干呕口渴胸膈胀闷坐卧不安医与参苏饮干呕愈甚又加烦躁孙诊之右手洪大倍于左左浮数曰干霍乱也以藿香正气散去白术桔梗加白扁豆香薷滑石各五钱橘红藿香葛根各二钱梹榔木瓜各一钱甘草五分姜三。
头痛案·1234用的是哪一方剂?
头痛案·1234用参苏饮主治,组成:人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草。

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对应方剂

参苏饮解表剂
组成
人参、紫苏叶、葛根、半夏、前胡、茯苓、枳壳、木香、桔梗、陈皮、甘草
资料记载用量
人参6g、紫苏叶6g、葛根6g、半夏6g、前胡6g、茯苓6g、枳壳4g、木香4g、桔梗4g、陈皮4g、甘草4g、生姜7片、大枣1枚
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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