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头痛案·1473

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气飮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐飮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩阴旺则发赤经云肝藏魂魂无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑。

临证实录

一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气飮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐飮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩阴旺则发赤经云肝藏魂魂无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑龙肝草一钱山卮一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾汤加炒卮贝母诸症悉愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位六十多岁的老太太,长期心情不顺、爱生气,一到春天就头痛得厉害,还伴有忽冷忽热的感觉。胸口乳房那儿时不时发痛,吃了一堆理气的药(流气饮),反而越来越糟。时不时还有点像月经一样的出血,又受过惊吓,吃不下东西,晚上睡不着觉,整宿翻来覆去。

中医怎么想

老中医一看,这人年纪大了,血本来就不够用,再加上长期生气、受惊,伤了肝气,肝血更虚了。春天是肝当令的时候,肝血不足,没法养肝,肝火就往上冲,所以一到晚上阴气重时,火就冒上来,头痛加重,还睡不着。魂不守舍,就是心神不安的表现,根本原因在肝血亏、心神失养。

方子怎么解

先用逍遥散加酒炒的黑荆芥(黑龙肝草)和山栀子,这俩药专清肝经郁热,又不伤正气。头两天吃了,肿痛就消了;再吃两剂,症状全没了。后面改用归脾汤,加了炒过的贝母,补心脾之气,安神定志,还能化痰止咳,把气血调回来,整个人慢慢就踏实了。

聪明在哪

医生没急着治头痛,而是从“血虚生火”这个根本上入手,先清肝火,后补心脾,一步步把身体的根子扶起来,这才是真懂“治病求本”的道理。

常见问题

头痛案·1473是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1473记录了什么内容?
一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气飮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐飮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩阴旺则发赤经云肝藏魂魂无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑。
头痛案·1473用的是哪一方剂?
头痛案·1473用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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