中山王知府次子年十三岁六月中旬暴雨方过地水泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晩觉精神昏愦怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重(非湿而何)一女医用和解散发之闭戸塞牖覆以重衾以致苦热不胜遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗。
中山王知府次子年十三岁六月中旬暴雨方过地水泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晩觉精神昏愦怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重(非湿而何)一女医用和解散发之闭戸塞牖覆以重衾以致苦热不胜遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更(汗)湿透其衾明日循衣撮空又以承气汤下之(下)下后语言渐不出四肢不能収持有时项强手足瘛疭搐急而挛目左视而白睛多口唇肌肉蠕动饮食减少形体羸瘦罗视之具说前由详之盖伤湿而失于过汗也且人之元气起于脐下肾间动气周于身通行百脉今盛暑之时大发其汗汗多则亡阳百脉行涩故三焦之气不能上荣心肺(上气不足)心火旺而肺气燋况因惊恐内畜经曰恐则气下阳主声阳既亡而声不出也阳气者精则养神柔则养筋又曰夺血无汗夺汗无血今发汗过多气血俱衰筋无所养其病为痉则项强手足瘛疭搐急而挛目通于肝肝者筋之合也筋既燥而无润故目左视而白睛多肌肉者脾也脾热则肌肉蠕动故口唇蠕动有时而作(有悮为筋惕肉𥆧而用温者毫厘千里之别)经云肉痿者得之湿地也脾热者肌肉不仁发为肉痿痿者痿弱无力运久为不仁阳主于动今气欲竭热留于脾故四肢不用此伤湿过汗而成壊证也当治时热益水原救其逆补上升生发之气针经曰上气不足推而扬之此之谓也以人参益气汤治之(补中益气汤加白芍黄柏)经曰热淫所胜治以甘寒以酸收之人参黄蓍之甘温补其不足之气而缓其急搐故以为君肾恶燥急食辛以润之生甘草甘㣲寒黄柏苦辛寒以救肾水而生津液故以为臣当归辛温和血脉陈皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃进饮食肺欲收急食酸以收之白芍之酸㣲寒以收耗散之气而补肺金故以为佐升麻柴胡苦平上升生发不足之气故以为使乃从阴引阳之谓也名曰人参益气汤水二盏半先浸两时辰煎至一盏热服早食后午食前各一服投之三日语声渐出少能行歩四肢柔和饮食渐进至秋而愈
这孩子才十三岁,刚下过暴雨,玩水把衣服全湿透了,被娘骂了一顿,晚上就犯迷糊、没精神,第二天一早就开始头痛、发烧,腿脚又沉又重,走路像灌了铅。后来发了高烧,人开始胡言乱语,想掀被子却掀不掉,半夜汗出得能把被子浸透。再后来神志不清,手抓衣角、眼神空转,医生一看不对劲,用泻药猛攻,结果越下越虚,话也说不出来,手脚软得抬不起来,脖子僵直,手指脚趾抽筋似的乱动,眼睛往左边翻,白眼珠露得多,嘴皮子还一直哆嗦,吃不下饭,瘦得只剩一把骨头。
老先生一看这架势,心里有数:根本不是什么实火或外感,是湿气困住身体,本该祛湿,却被误当热症,用发汗法硬逼出一身汗。汗出太多,阳气都跑光了,血也跟着亏空。阳气没了,心神就失养,声音发不出;筋脉失润,自然抽搐僵直;脾脏受热,肌肉就跳动不止。这哪是风寒?分明是湿邪伤身又因过度发汗,把身体折腾成“坏证”,元气大伤,上下不通,内外皆虚。
这个方子叫人参益气汤,核心是补气救逆。人参、黄芪甘温大补元气,像给快熄的炉子添柴;白芍酸敛,收住散掉的气,防它再往外跑;黄柏苦寒,清脾中伏热,还能生津液;生甘草调和诸药,缓急止痛;当归养血活血,让血脉通畅;陈皮理气健脾,白术助运化,防止补药堵在胃里;升麻、柴胡像两根撑天的柱子,把下沉的气往上提,让阳气重新升起来。整个方子就是“从阴引阳”,把陷下去的气拉回来。
明明病人抽筋、狂言、神昏,表面看是热极生风,可老先生一眼看出是“虚极生变”,汗多伤阳,阳气一衰,百病丛生。他不跟症状死磕,专治根源:补气、升阳、救阴,用补法把崩塌的系统一点点扶起来,这才是真懂“虚不受补”的分寸。