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头痛案·1979

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一膏粱之人患舌肿敷服皆消肿之药舌肿势急与刺舌尖及两旁出紫血杯许肿消一二更服犀角地黄汤二剂翌早复肿胀仍刺去紫血杯许亦消一二仍服前汤良乆舌大肿又刺出黒血二杯许肿渐消忽寒热作呕头痛作晕脉浮洪而数此邪虽去而真。

临证实录

一膏粱之人患舌肿敷服皆消肿之药舌肿势急与刺舌尖及两旁出紫血杯许肿消一二更服犀角地黄汤二剂翌早复肿胀仍刺去紫血杯许亦消一二仍服前汤良乆舌大肿又刺出黒血二杯许肿渐消忽寒热作呕头痛作晕脉浮洪而数此邪虽去而真气愈伤与补中益气倍参耆归术四剂而安又数剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是吃喝讲究的富贵人家,突然舌头又肿又胀,像塞了块发面似的,连说话都费劲。肿得急,一晚上折腾好几回,舌头上都快撑破了,还伴有寒战、发烧、恶心、头痛、头晕这些症状,整个人像是被抽了筋。

中医怎么想

医生一看,舌肿得厉害,先用针刺放血,放出来的是紫血、黑血,说明里头有瘀毒堵着。可放完血,肿消了一点,过会儿又肿起来,说明邪气没清干净。后来出现寒热交替、恶心、头痛、脉浮洪数,这不是外感还没走,而是正气被耗得差不多了,这时候再猛攻邪气,人就垮了。

方子怎么解

用的是补中益气汤加量,人参、黄芪加倍,加上当归、白术,专补脾肺之气。这方子不是治肿的,是救人的。气足了,身体自己能运化、生新、收口,舌肿自然慢慢退下去,就像炉火旺了,灰烬自己就散了。

聪明在哪

不跟肿硬拼,知道舌肿只是表象,根本是正气虚到扛不住邪气反复来犯。先放血去实,后补气扶正,一步不乱,把“攻”和“补”的时机拿捏得死死的。

常见问题

头痛案·1979是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·1979记录了什么内容?
一膏粱之人患舌肿敷服皆消肿之药舌肿势急与刺舌尖及两旁出紫血杯许肿消一二更服犀角地黄汤二剂翌早复肿胀仍刺去紫血杯许亦消一二仍服前汤良乆舌大肿又刺出黒血二杯许肿渐消忽寒热作呕头痛作晕脉浮洪而数此邪虽去而真。
头痛案·1979用的是哪一方剂?
头痛案·1979用犀角地黄汤主治,组成:犀角(水牛角代)、生地黄、芍药、牡丹皮。

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对应方剂

犀角地黄汤清热剂
组成
犀角(水牛角代)、生地黄、芍药、牡丹皮
资料记载用量
水牛角30g(先煎)、生地黄24g、芍药12g、牡丹皮9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《备急千金要方》
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