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头痛案·2342

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

徐徳滋女年近二十素有胁痛肝病常时月事先期而至近忽逾数日脉之两闗躁疾两寸上溢察其靣有如疹者数十㸃其色或青或紫询其身亦有至舌上亦有数㸃绝类阳实热症然并无头痛寒热且能进饭二瓯良由肝火内炽上乘肺胃而然与生地杞。

临证实录

徐徳滋女年近二十素有胁痛肝病常时月事先期而至近忽逾数日脉之两闗躁疾两寸上溢察其靣有如疹者数十㸃其色或青或紫询其身亦有至舌上亦有数㸃绝类阳实热症然并无头痛寒热且能进饭二瓯良由肝火内炽上乘肺胃而然与生地杞子麦冬丹皮山栀当归生芍甘草元参令服一剂次日晡后始至见其偃卧上半俯著床沿呕血盆许询之则自已牌血出如涌既而心下若有一块上攻故必偃伏以床沿抵住稍可否则上顶闷绝脉之若有若无意其经水过期乘肝火上逆而出即俗名倒经是也然其急暴如此兼之地气上攻其症危矣非大剂纯阴何以挽回与熟地二两杞子一两令连进二服服下即能仰卧血止脉回次日忽咳咳无痰此肺金燥而肝火未平也前方减半加麦冬沙参蒌仁生地八剂而愈愈后靣上之疹乃消舌上之疹褪下如痘靥云又顾卜周内人失血奄奄垂毙亦以前药数剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这姑娘二十来岁,平素就有两肋胀痛的老毛病,月经也总提前。最近更邪乎了,月经不但没来,反而像倒流似的,从嘴里吐血,一盆子那么多,吐得人直翻白眼,躺不下去,只能趴着抵住床沿,一松劲就心口发闷、喘不上气。脸上、舌头上还冒了一堆青紫小点,看着像热症,可她又不发烧、不头痛,饭还能吃两碗。

中医怎么想

老医生一摸脉,两手关部跳得飞快,寸部也往上冲,一看就是肝火旺得不行。肝火往上冲,把本该走经络的血都逼到肺胃去了,所以才吐血,这叫“倒经”。脸和舌上的青紫小点,是血热上涌的痕迹。虽然表面看像实火,但人能吃饭,说明元气没脱,不是死症,关键是要压住那股往上冲的肝火。

方子怎么解

用的是大剂量滋阴降火的方子:熟地二两,直接补肾阴,把火根留住;枸杞、麦冬、玄参都是润肺养阴的,专治火伤津液;丹皮、山栀清肝火,当归、白芍养血柔肝,甘草调和诸药。这方子全是纯阴药,专克那股暴烈的肝火,不让它再往上冲。

聪明在哪

医生看出这病根本不在肺胃,也不在血,而在肝火失控,所以不用止血药,反用大补阴药,先堵住源头,血自然就止了,治标不如治本,这才是真懂“倒经”的门道。

常见问题

头痛案·2342是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·2342记录了什么内容?
徐徳滋女年近二十素有胁痛肝病常时月事先期而至近忽逾数日脉之两闗躁疾两寸上溢察其靣有如疹者数十㸃其色或青或紫询其身亦有至舌上亦有数㸃绝类阳实热症然并无头痛寒热且能进饭二瓯良由肝火内炽上乘肺胃而然与生地杞。

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