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头痛案·2447

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

许氏妇产后发热或时作寒头痛体倦医与疏邪降火烦渴不食杨诊之其脉浮取似数重按则芤左手尤甚唇舌皆白面无血色用十全大补汤加炮姜或曰如此大热而用姜桂何也曰阳在外为阴之卫阴在内为阳之守两相依附者也今产后阴血大亏虚。

临证实录

许氏妇产后发热或时作寒头痛体倦医与疏邪降火烦渴不食杨诊之其脉浮取似数重按则芤左手尤甚唇舌皆白面无血色用十全大补汤加炮姜或曰如此大热而用姜桂何也曰阳在外为阴之卫阴在内为阳之守两相依附者也今产后阴血大亏虚阳无附浮散于外而为热非引浮散之阳归于柔阴其热不退(却不尽然)故用温补血气之剂欲其补以収之也又曰姜桂味辛而散何云补以収之耶曰桂逢阳药固能汗散若逢血药即为温行姜之为用生则开肌发汗熟则温中散寒至炮黒则入血且能引气药以入血分而生新血故以大补为主以之为佐使阴得阳生则热自除耳四剂果热退身凉十余剂诸症悉愈凡产后症多属阴虚血少第以二地二冬杞子一切养荣之剂无不立愈若气血兼补杂以姜附刚剂非担延时日即贻病者后患临症者宜审之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位刚生完孩子的妇人,浑身发冷发热,头痛得厉害,整个人没力气,吃不下东西。她之前被别的医生当感冒治,开了清热散邪的药,结果越吃越虚,口干得不行,饭也懒得碰,脸色苍白得像纸,嘴唇舌头都没血色。

中医怎么想

老医生一搭脉,发现脉浮得快,按下去又空得厉害,尤其是左手更明显,这哪是实火?分明是血亏到极点,阳气都浮在外面乱跑,就像灯油快烧光了,火苗还往外窜,看着热其实根子在虚。所以不能清热,得先把血补回来,让阳气有地方安身。

方子怎么解

用十全大补汤打底,加炮姜。这方子主攻气血双补,补的是血和气。炮姜不是用来发汗的,它炒黑后入血分,能引药力进血脉,帮身体生新血。关键就在这“炮”字,生姜是开表散寒的,熟了才暖中,黑了才入血。

聪明在哪

最绝的是,别人见发热就怕温药,他却敢用炮姜,因为知道病根不在热,而在血虚阳浮,补血就是收阳,这才是真正的“以补为收”。

常见问题

头痛案·2447是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·2447记录了什么内容?
许氏妇产后发热或时作寒头痛体倦医与疏邪降火烦渴不食杨诊之其脉浮取似数重按则芤左手尤甚唇舌皆白面无血色用十全大补汤加炮姜或曰如此大热而用姜桂何也曰阳在外为阴之卫阴在内为阳之守两相依附者也今产后阴血大亏虚。
头痛案·2447用的是哪一方剂?
头痛案·2447用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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