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头痛案·2899

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子溃而瘀肉不腐欲取之更以峻补一妇素弱未成脓大痛发热谓须隔蒜灸以拔其毒令自消皆不从俱致不救常治不问日期阴阳肿痛或不痛或痛甚但不溃者即与灸之随手取效势未定者先用箍药围之若用乌金膏或援生膏贴患处数㸃尤好。

临证实录

一男子溃而瘀肉不腐欲取之更以峻补一妇素弱未成脓大痛发热谓须隔蒜灸以拔其毒令自消皆不从俱致不救常治不问日期阴阳肿痛或不痛或痛甚但不溃者即与灸之随手取效势未定者先用箍药围之若用乌金膏或援生膏贴患处数㸃尤好若头痛拘急乃表症先服人参败毒散一二剂如焮痛发热脉数者用金银花散或槐花酒神效托里散如疼痛肿硬脉实者以清凉饮仙方活命饮苦参丸肿硬木闷疼痛发热烦躁饮冷便秘脉沉实者内疏黄连汤或清凉饮大便已利欲其作脓用仙方活命饮托里散蜡矾丸外用神异膏如饮食少思或不甘美用六君子汤加藿香连进三五剂更用雄黄解毒散洗患处毎日用乌骨涂疮口处俟有疮口即用纸作撚蘸乌金膏𫟃入疮内若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠或痛饮食如常瘀肉自腐用消毒与托里药相兼服之仍用前二膏涂贴若腐肉已离好肉宜速去之如脓不稠不稀微有疼痛饮食不甘瘀肉腐迟更用桑柴灸之亦用托里药若瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者急服大补之剂亦用桑木灸之以补接阳气解散郁毒常观患疽稍重未成脓者不用蒜灸之法及毒熟不开或待腐肉自去多致不救大抵气血壮实或毒少轻者可假药力或自腐溃怯弱之人热毒中隔内外不通不行针灸药无全功矣然此症若脓已成宜急开之否则重者溃通脏腑腐烂筋骨轻者延溃良肉难于收功因而不敛者多矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是个男人,身上长了个大疮,又肿又痛,但就是不破,烂肉死皮堆在那儿,像块顽固的硬疙瘩。他疼得厉害,还发高烧,整个人蔫头耷脑,吃不下饭,眼看就要撑不住了。另一个女人也一样,身子虚,还没化脓就疼得不行,发热不止,想靠隔蒜灸把毒气拔出来,结果都不听劝,最后都挺不过去。

中医怎么想

医生一看,这病不是光靠“拔毒”就能好的,关键得看有没有“脓成”的迹象。要是肿得厉害、脉数、发热,说明热毒正盛,得先清热解毒;要是肿硬、脉实、便秘、烦躁,那肯定是里头积了火,得用泻火通便的法子。最要紧的是别急着开刀或灸,得先看气血能不能扛得住,要是人太虚,再猛药下去反而会拖垮。

方子怎么解

用的方子都是有讲究的:人参败毒散是扶正祛邪,让身体能扛住;金银花散、槐花酒是清热解毒,专对付热毒;仙方活命饮和清凉饮是托毒外出,帮脓快点出来;内疏黄连汤是攻里通便,把堵在里面的热往下赶。要是已经出脓了,就用蜡矾丸收口,外贴乌金膏、神异膏,像给伤口上个保护层。

聪明在哪

知道“该补时补,该攻时攻”,不一味用猛药,也不死守灸法,而是根据人虚实、毒深浅、脓成与否来定打法,这才叫真正懂病。

常见问题

头痛案·2899是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·2899记录了什么内容?
一男子溃而瘀肉不腐欲取之更以峻补一妇素弱未成脓大痛发热谓须隔蒜灸以拔其毒令自消皆不从俱致不救常治不问日期阴阳肿痛或不痛或痛甚但不溃者即与灸之随手取效势未定者先用箍药围之若用乌金膏或援生膏贴患处数㸃尤好。
头痛案·2899用的是哪一方剂?
头痛案·2899用败毒散主治,组成:柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。

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对应方剂

败毒散解表剂
组成
柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草
资料记载用量
柴胡9g、前胡9g、川芎9g、枳壳9g、羌活9g、独活9g、茯苓9g、桔梗9g、人参9g、甘草5g、生姜3片、薄荷3g
功效
疏风解表,透邪外出
主治证候
外感表证,恶寒发热,头痛身痛,鼻塞流涕,脉浮者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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