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头痛案·440

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮(气分)心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴(亦穏)未效朱曰此肺久为火所郁(病久属郁火)气不得行血亦蓄塞遂成污浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自。

临证实录

一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮(气分)心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴(亦穏)未效朱曰此肺久为火所郁(病久属郁火)气不得行血亦蓄塞遂成污浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末以热白汤调下头稍汗十余贴汗渐通身而愈(以汗解奇)因其膝下无汗瘦弱脉涩小溲数大溲涩当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人之前一直被愁事压着,日子过得苦,结果心口发闷、吃不下饭,人也瘦得皮包骨,渴得厉害却喝不下去水。头一阵阵疼,心也跟着痛,整夜睡不着,大便干得像羊粪球。她这病不是一时半会儿的事,是长期郁结后拖出来的“老毛病”。

中医怎么想

医生一看,这人虽然头痛心痛一块来,但根本不在心上,也不在血里,而是肺气被火郁住了。火把肺气堵死了,气行不动,血也跟着堵,就像河道淤了,浊气往上冲,头就疼,心也闷。所以治这病不能只顾头或心,得从肺入手,让气通了,血活了,病自然就松动了。

方子怎么解

用的是东垣清空膏的思路,拿黄芩切碎,用酒泡透再炒成红褐色,研成细粉,用热白开水一冲就喝。黄芩清肺火,酒炒后更走头面;热汤送服,逼出一点汗来。头出汗了,说明郁火开始往外散,十来贴药下来,汗从头上慢慢扩到全身,头就不疼了。

聪明在哪

医生没光看症状,而是看出她膝盖以下没汗,脉又涩,小便多、大便干,这是血虚到极点的信号。所以等病好了,马上补血防复发,用四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩,既养血又清余火,防患于未然。

常见问题

头痛案·440是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·440记录了什么内容?
一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮(气分)心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴(亦穏)未效朱曰此肺久为火所郁(病久属郁火)气不得行血亦蓄塞遂成污浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自。
头痛案·440用的是哪一方剂?
头痛案·440用四物汤主治,组成:当归、川芎、白芍、熟地黄。

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对应方剂

四物汤补益剂
组成
当归、川芎、白芍、熟地黄
资料记载用量
熟地黄12g、当归9g、白芍9g、川芎6g
功效
补血调血
主治证候
营血虚滞证。头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。
出处
《太平惠民和剂局方》
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