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头痛案·516

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦冬五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈前症若因血虚有火用四物加山栀柴胡不应八珍加前药若气虚弱用四君子若怒。

临证实录

一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦冬五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈前症若因血虚有火用四物加山栀柴胡不应八珍加前药若气虚弱用四君子若怒耳若聋或鸣者实也小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀若午前甚作火治用小柴胡加炒连炒栀气虚用补中益气午后甚作血虚用四物加白术茯苓若阴虚火动或兼痰甚作渴必用地黄丸以壮水之主经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也脾胃一虚耳目九窍皆为之病

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人一到劳累就耳朵嗡嗡响,脑袋像被绳子勒着一样疼,浑身没劲儿,跟泄了气的皮球似的。三年后生完孩子,毛病更重了,月经不来,下午发热,心里发慌,晚上睡觉还偷偷冒汗,整个人像蒸笼里刚捞出来。

中医怎么想

医生一看,这不就是“元气亏得底掉”嘛。劳则伤气,气虚不能升举,清阳下陷,头就痛;气虚不能固表,汗就漏;血海空虚,月经自然不来。所以根本不是火旺,是虚得不行了,得先补气升阳,再顾阴液。

方子怎么解

用补中益气汤加麦冬、五味子,这是在补气的同时,把耗散的津液也收回来。补中益气汤主攻气虚下陷,麦冬润肺生津,五味子敛汗止渴,合起来就是“补气又护阴”,专治这种虚不受补、动不动就出汗、口干心烦的怪病。

聪明在哪

他不急着开泻火药,而是先分清是气虚还是血虚,是实火还是虚火,真要乱用清热药,反而把本就虚弱的脾胃雪上加霜。

常见问题

头痛案·516是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·516记录了什么内容?
一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦冬五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈前症若因血虚有火用四物加山栀柴胡不应八珍加前药若气虚弱用四君子若怒。
头痛案·516用的是哪一方剂?
头痛案·516用六味地黄丸主治,组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

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对应方剂

六味地黄丸补益剂
组成
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
资料记载用量
熟地黄24g、山茱萸12g、山药12g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓9g
功效
滋阴补肾
主治证候
肾阴亏损证。头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴,舌红少苔,脉沉细数。
出处
《小儿药证直诀》
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