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头痛案·785

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

资料概要

医案摘要
一妇人项结核寒热头痛胁乳胀痛内热口苦小便频数症属肝火血虚用四物加柴胡山栀胆草(妙方)而愈又用加味逍遥散而安。

临证实录

一妇人项结核寒热头痛胁乳胀痛内热口苦小便频数症属肝火血虚用四物加柴胡山栀胆草(妙方)而愈又用加味逍遥散而安

医案解析(通俗版)

这是什么病

这女人脖子上长了个硬块,还总发冷发热,头像被绳子勒着一样疼,两边肋骨下面也胀得难受,乳房一碰就疼,嘴里发苦,小便老想上,一天跑好几趟。她整个人蔫头耷脑的,像是被火烤过又泡了冷水。

中医怎么想

医生一看这症状,心里有数了:脖子上的结核是肝气郁结化火的表现,头痛、胁痛、口苦、小便多,全是肝火旺在作怪;可她脸色又白,脉还细,说明血也不够用,是“一边上火一边虚”的局面。火是实的,虚是本的,得先清火,再补血,不能只治一个。

方子怎么解

先用四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血养阴,再加柴胡疏肝解郁,山栀子清心肝之火,龙胆草专攻下焦肝胆实火,这三味药就像三把火钳,一把夹住肝火,一把压住热势,一把清掉湿热。等火势下去了,再换加味逍遥散,加了丹皮、茯苓,继续调肝理脾,让身体慢慢稳下来。

聪明在哪

不急着补,也不一味泻火,而是看出“肝火夹虚”这个关键矛盾,先清后补,步步为营,既治了标,又护了本,这才叫真会看病。

常见问题

头痛案·785是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
头痛案·785记录了什么内容?
一妇人项结核寒热头痛胁乳胀痛内热口苦小便频数症属肝火血虚用四物加柴胡山栀胆草(妙方)而愈又用加味逍遥散而安。
头痛案·785用的是哪一方剂?
头痛案·785用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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