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吐血案·1260

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

叶太史古渠在上江学幕中患吐症久不愈凡学使按临之郡必召其名医诊治两年余更医十数病日甚岁暮旋里或与二陈加左金吴萸川连俱用五六分服下少顷吐血碗许脉之不数苐两寸俱上鱼际左尺㣲不应指彼欲言病源及所服方药余曰悉知。

临证实录

叶太史古渠在上江学幕中患吐症久不愈凡学使按临之郡必召其名医诊治两年余更医十数病日甚岁暮旋里或与二陈加左金吴萸川连俱用五六分服下少顷吐血碗许脉之不数苐两寸俱上鱼际左尺㣲不应指彼欲言病源及所服方药余曰悉知之矣苐服余方五十剂乃得痊计熟地当用三斤许乃讶然莫喻问所患究何病曰彼上江名医不过谓病痰饮耳所用方不过四君六君香砂六君已耳遂拍案笑曰一皆如言但非痰饮何以多酸苦涎沬今饮食日减何以反重用熟地曰此症由于肾虚肝失其养水燥生火上逆胃络肺金亦衰饮食入胃不能散布通调致津液停畜腕中遇火上冲则吐而出也四君二陈香砂类皆香燥之品以之为治犹抱薪救火反助之然必滋水生木润肺养金庶可获效第阴药性缓病既久非多剂不瘳也用熟地杞子沙参麦冬石斛等出入加减初服吐自若十剂外吐逓减食渐増果至五十剂而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

叶太史古渠在上江当学官时,吐血两年多,一到学使巡查就犯病,非得请名医不可。每次吃药没多久,就吐出一碗血来,人越来越瘦,饭也吃得越来越少,脉象左尺弱得摸不着,右寸又浮在鱼际上,像根绷紧的弦。

中医怎么想

这病看着像痰饮,可怪就怪在:明明用二陈汤、左金丸这些化痰清火的药,反倒越吃越吐血。医生一琢磨,发现他舌下有酸苦黏涎,饮食日减却还用香燥药,就像往火堆里添柴,越治越旺。根本问题不在痰,而在肾虚肝失所养,水不够了,火就往上冲,把胃和肺的络脉都烧破了。

方子怎么解

用熟地三斤,配枸杞、沙参、麦冬、石斛这些滋阴润燥的药,慢慢加减。熟地补肾填精,是打底的;沙参、麦冬润肺生津,让火不往上冲;石斛养胃阴,帮脾胃把食物化开。不是猛药急攻,而是缓缓地把身体的“水”补足,火自然就熄了。

聪明在哪

别人见他吐血就以为是火盛痰多,可这位医生看出:越用燥药,他越吐,说明根本不是实火,而是虚火上炎,补阴才是正路,这才是真懂“虚不受补”的分寸。

常见问题

吐血案·1260是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
吐血案·1260记录了什么内容?
叶太史古渠在上江学幕中患吐症久不愈凡学使按临之郡必召其名医诊治两年余更医十数病日甚岁暮旋里或与二陈加左金吴萸川连俱用五六分服下少顷吐血碗许脉之不数苐两寸俱上鱼际左尺㣲不应指彼欲言病源及所服方药余曰悉知。

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