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吐血案·1585

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一老妇每吐血先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作㵼或小便不利此肝脾之症用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后郁结吐紫血毎作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渴垂死此血脱也法当补。

临证实录

一老妇每吐血先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作㵼或小便不利此肝脾之症用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后郁结吐紫血毎作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两茯苓当归各三钱陈皮炮黑干姜各二钱炙甘草木香各一钱一剂顿止又用加味归脾汤调理而痊

医案解析(通俗版)

这是什么病

这老妇一到吐血前,先闹得吃不下饭,胸口堵得慌,肚子还疼,大便稀溏,小便也不利索,整个人像被捆住似的。后来发怒一激动,直接吐出一大摊鲜红血,干渴得快不行了,眼看就要断气,那阵势真是吓人。

中医怎么想

医生一看,这些症状全在肝和脾上打转,肝气不顺就胸闷腹痛,脾虚运化不动就大便稀、小便少。前面用逍遥散加山栀、茯神、远志、木香,是把肝郁解了,脾也养着,所以血止住了。可一发脾气,火往上冲,血就崩得更厉害,说明根本还是气虚不能摄血。

方子怎么解

第一剂用的参、苓、当归、陈皮、干姜、甘草、木香,全是补气养血、温中健脾的料,尤其人参一两,直接救急回阳,干姜炮黑后还能止血,木香理气不伤正,这叫“气能摄血”。后面再用加味归脾汤,就是继续补心脾,让血有地方安身。

聪明在哪

人家不光治血,还看透了“情绪动一下,血就崩”这根线,生气是导火索,但真正漏底的是气虚,所以治本不是止血,是先把气补回来,血才不会乱跑。

常见问题

吐血案·1585是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
吐血案·1585记录了什么内容?
一老妇每吐血先饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作㵼或小便不利此肝脾之症用逍遥散加山栀茯神逺志木香而愈后郁结吐紫血毎作先倦怠烦热以前药加炒黒黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多燥渴垂死此血脱也法当补。
吐血案·1585用的是哪一方剂?
吐血案·1585用逍遥散主治,组成:柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

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对应方剂

逍遥散和解剂
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
资料记载用量
柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、甘草4.5g、生姜3片、薄荷3g
功效
和解表里,调和脏腑
主治证候
少阳枢机不利,寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,脉弦者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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