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吐血案·1587

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

陈日华云先公绍兴初常游福青灵石寺主僧留饭食将竟侍者赴堂斋罢来侍立见卓子上不穏急罄折极之举首即呕血葢食饱拗破肺也明年再到寺问去年呕血者无恙否主僧言服得四生丸遂愈自得此方屡救人有效薛意前症乃内热暴患用之有。

临证实录

陈日华云先公绍兴初常游福青灵石寺主僧留饭食将竟侍者赴堂斋罢来侍立见卓子上不穏急罄折极之举首即呕血葢食饱拗破肺也明年再到寺问去年呕血者无恙否主僧言服得四生丸遂愈自得此方屡救人有效薛意前症乃内热暴患用之有效若人病久本元不足须补脾以滋化源否则虚火上炎金反受克获生鲜矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

这人是位老先生,绍兴初年去福青灵石寺做客,饭刚吃完,正要起身行礼,突然一低头就吐血了,吐得厉害,连站都站不稳。当时就吓坏了,估计是吃得太饱,气机一堵,把肺给撑破了,血直接从嘴里喷出来。

中医怎么想

医生一看这情况,立马想到:吐血不是无缘无故的,尤其在饭后突然发作,说明是饮食伤了脾胃,气机逆乱,往上冲撞肺络。肺主气,又属金,这时候火旺克金,血不归经,所以才吐血。关键线索就是“食饱”加“突然呕血”,典型的实热内壅、气火上冲。

方子怎么解

用的是四生丸,名字听着简单,其实讲究得很,生地黄、生艾叶、生荷叶、生侧柏叶,全是新鲜捣烂的凉性药。这四味药一个字:清。生地滋阴降火,艾叶温中但这里用的是生的,重在止血;荷叶清暑化湿,侧柏叶专治咳血、吐血,四味合起来就是猛攻内热,清血分之火,让血归本位。

聪明在哪

医者没死守“吐血必补”的老法子,反而看出这人是暴病,是实火作祟,若一上来就补,等于火上浇油。先清热止血,等火退了再调理根本,这才是真正的“对症下药”。

常见问题

吐血案·1587是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
吐血案·1587记录了什么内容?
陈日华云先公绍兴初常游福青灵石寺主僧留饭食将竟侍者赴堂斋罢来侍立见卓子上不穏急罄折极之举首即呕血葢食饱拗破肺也明年再到寺问去年呕血者无恙否主僧言服得四生丸遂愈自得此方屡救人有效薛意前症乃内热暴患用之有。
吐血案·1587用的是哪一方剂?
吐血案·1587用四生丸主治,组成:生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄。

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对应方剂

四生丸止血剂
组成
生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄
资料记载用量
生荷叶9g、生艾叶9g、生柏叶9g、生地黄9g
功效
凉血止血,收敛固涩
主治证候
血热或虚寒所致吐血、衄血、咯血、便血、崩漏等出血证。
出处
《妇人良方》
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