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吐血案·2450

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

许竹溪室人产后数日发热自汗面赤头痛恶食不眠恶露虽极少而淡腹时胀痛脉则洪大而数曰此血虚也腹胀面赤其热欲崩宜峻补或问故曰面赤者阳上越也腹胀者阴下陷也阳上飞则阴下走势所必然与熟地一两杞子枣仁各五钱一剂次日小。

临证实录

许竹溪室人产后数日发热自汗面赤头痛恶食不眠恶露虽极少而淡腹时胀痛脉则洪大而数曰此血虚也腹胀面赤其热欲崩宜峻补或问故曰面赤者阳上越也腹胀者阴下陷也阳上飞则阴下走势所必然与熟地一两杞子枣仁各五钱一剂次日小腹之右忽有块如槃且硬按之痛甚于是疑为瘀而误补欲更张幸病人素服予药姑再延诊曰其块骤起即大如槃虽瘀滞亦无如是之甚也此正肝脾失血燥而怒张得补犹然否则厥而崩矣今脉大渐敛面赤渐退非药之误乃药之轻也令前方加倍再入炒白芍五钱灸甘草一钱一服块渐平再服块如失前方减半数剂诸症全安此症若作瘀治断无幸矣

医案解析(通俗版)

这是什么病

许竹溪的老婆生完孩子没几天,突然发高烧、一直冒汗,脸红得像火烧,头也疼得厉害,吃不下东西,整宿睡不着。虽然恶露(产后排出的血)很少,颜色还很淡,肚子却时不时发胀发痛。这人看着像是虚得不行,可又不是普通虚弱。

中医怎么想

医生一听脉象,洪大又快,就知道不对劲,这不是实热,是“阳气上浮”了。脸红是阳气往上冲,肚子胀是阴气往下陷,阴阳一乱,身体就快崩了。这时候补得不够,就像往火堆里扔根柴,越补越烧;要是误以为是瘀血堵住,反而会把人治死。

方子怎么解

用的是熟地、枸杞子、酸枣仁各五钱,加上一两熟地,这是大补阴血的底子。后来发现肚子右边突然鼓起个硬块,疼得要命,医生没慌,说这根本不是瘀血,而是肝脾失血后燥得发怒,一补就“张”起来了。于是加倍用药,加炒白芍柔肝止痛,灸甘草调和中气,药力一到,那块硬东西慢慢就消了。

聪明在哪

最绝的是,人家看出那块硬东西不是瘀血,而是虚极之后的“假象”,补得对,它才敢冒出来;补得轻,反倒压不住。这叫“虚证见实形,反为吉兆”。

常见问题

吐血案·2450是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
吐血案·2450记录了什么内容?
许竹溪室人产后数日发热自汗面赤头痛恶食不眠恶露虽极少而淡腹时胀痛脉则洪大而数曰此血虚也腹胀面赤其热欲崩宜峻补或问故曰面赤者阳上越也腹胀者阴下陷也阳上飞则阴下走势所必然与熟地一两杞子枣仁各五钱一剂次日小。

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