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吐血案·581

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未。

临证实录

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未见其生者

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,一发脾气就便血或者吐血,像开了闸的水一样止不住。每次犯病就吃犀角地黄汤这类清热凉血的药,可越吃越没精神,人也蔫了,脸色发黄,没力气,胃口差得连饭都懒得想,心烦、口渴,血崩似的往外涌,最后熬不住走了。

中医怎么想

老医生薛某一看就明白:这人不是火旺烧破了血管,而是脾气虚得连血都收不住。你天天给他喝寒凉药,就像往火堆上泼冰水,火没灭,反倒把脾胃的阳气给冻坏了。脾胃一垮,血就无处安放,自然乱跑,所以越治越糟。

方子怎么解

他不主张再用犀角地黄汤、四物汤加黄芩黄连这些寒药,那些是专治实热出血的,对这个虚证反而是雪上加霜。真正该补的是中气,得用四君子汤加当归、黄芪这类温补脾脏的药,让身体有根能“提”住血,而不是一味去“压”血。

聪明在哪

最厉害的是看出“怒则伤肝,肝克脾”,情绪一上来,肝火动,脾就遭殃,不是火大,是土虚,根本不在清热,而在补土。

常见问题

吐血案·581是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
吐血案·581记录了什么内容?
一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未。
吐血案·581用的是哪一方剂?
吐血案·581用犀角地黄汤主治,组成:犀角(水牛角代)、生地黄、芍药、牡丹皮。

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对应方剂

犀角地黄汤清热剂
组成
犀角(水牛角代)、生地黄、芍药、牡丹皮
资料记载用量
水牛角30g(先煎)、生地黄24g、芍药12g、牡丹皮9g
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《备急千金要方》
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