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臀痈案·831

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

一男子漫肿而色不变脉滑数而无力脓将成矣薛用托里而用针彼畏针而欲内消乃用攻伐之剂顿加发热恶寒自汗用十全大补汤数剂肿起色赤针之仍以大补而愈。

临证实录

一男子漫肿而色不变脉滑数而无力脓将成矣薛用托里而用针彼畏针而欲内消乃用攻伐之剂顿加发热恶寒自汗用十全大补汤数剂肿起色赤针之仍以大补而愈

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位男子,屁股上长了个大包,肿得挺厉害,但颜色没变红,摸着软绵绵的,脉象又快又滑,还显得有点虚。他本来是快化脓了,可自己怕扎针,死活不想开刀,非要吃药把脓“消掉”。

中医怎么想

医生一看,这脉滑而无力,说明正气已经虚了,不是实火当道;肿块虽然硬,但颜色没变,说明还没到破溃的时候,属于“毒邪内蕴、正气不足”的局面。要是强行用泻药攻下去,等于拿弱兵去打硬仗,只会把人搞垮。

方子怎么解

先用托里消毒散(薛氏常用方)扶正托毒,等身体撑得住再扎针排脓。结果他一害怕,又改用猛药攻伐,结果立马发高烧、怕冷、出汗,整个人都虚脱了。这时候赶紧换十全大补汤,补气养血,让身体有劲儿扛住排脓的过程,最后靠大补才彻底好利索。

聪明在哪

不被病人“怕疼”吓住,也不跟风用猛药,而是看透“虚不受攻”,知道该先补后攻,补足了才敢动刀,这才是真懂“托里透脓”的分寸。

常见问题

臀痈案·831是哪位医家的医案?
该医案出自佚名。
臀痈案·831记录了什么内容?
一男子漫肿而色不变脉滑数而无力脓将成矣薛用托里而用针彼畏针而欲内消乃用攻伐之剂顿加发热恶寒自汗用十全大补汤数剂肿起色赤针之仍以大补而愈。
臀痈案·831用的是哪一方剂?
臀痈案·831用十全大补汤主治,组成:人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍。

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对应方剂

十全大补汤补益剂
组成
人参、肉桂、川芎、地黄、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、白芍
资料记载用量
人参9g、肉桂3g、川芎6g、地黄12g、茯苓9g、白术9g、甘草3g、黄芪12g、当归9g、白芍9g、生姜3片、大枣2枚
功效
补益气血,滋养阴阳
主治证候
气血阴阳亏虚,神疲乏力,面色无华,心悸气短,脉虚弱者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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