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万密斋治咳嗽案·2

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万密斋治徐道淑子病惊风先请张医治之不效万至病已七日发搐无时痰鸣气急势甚危按治惊之法先降其痰次止其搐后补其虚一言以蔽之惟治其火而已乃用河间凉膈散改朴硝为马牙硝水煎成汤入青礞石末调服之痰下喘止随用泻青丸导。

临证实录

万密斋治徐道淑子病惊风先请张医治之不效万至病已七日发搐无时痰鸣气急势甚危按治惊之法先降其痰次止其搐后补其虚一言以蔽之惟治其火而已乃用河间凉膈散改朴硝为马牙硝水煎成汤入青礞石末调服之痰下喘止随用泻青丸导赤散二方相合作汤服之而搐止余热未除张主小柴胡汤竹叶汤凉惊丸皆不然之乃用四君子汤加炒黒干姜一服身凉徐问故曰大凡小儿肝常有余脾常不足肝主风搐搦气逆皆属于肝经曰太过则乘其所胜而侮所不胜故肝木旺则乘脾土侮肺金夫肝火名曰龙雷水不能制寒不能胜故以炒干姜合参术甘草之甘温以补为泻而愈也

医案解析(通俗版)

这是什么病

徐道淑家的孩子,已经咳了七天,先是发惊风,后来抽搐不停,痰音像拉风箱一样响,呼吸急得不行,眼看人快不行了。这孩子不是普通咳嗽,是病入膏肓的危症,抽得连人都分不清。

中医怎么想

万密斋一看,这孩子抽搐、痰多、气急,根本不是单纯惊风,而是火太旺,把痰都逼上来了。他抓到关键线索:痰是火炼出来的,抽搐是肝火闹的,所以治根本不是止抽或化痰,而是先清火,火一降,痰自消,抽也就不抽了。

方子怎么解

先用凉膈散改掉朴硝,换成马牙硝,这药更猛,专攻实热顽痰;再加青礞石末,这玩意儿能砸碎顽痰,直接冲下去。痰一下,喘就停了。接着用泻青丸和导赤散合起来煮汤,清肝火、泄心火,火一去,抽搐自然止住。

聪明在哪

后面余热不退,别人还用小柴胡汤、竹叶汤这些清热的,万密斋却反其道而行之,用四君子汤加炒黑干姜,看似补脾,实则是用温药制肝火,肝火太旺,寒药压不住,得用“甘温除大热”的法子,让脾胃强起来,反过来克住肝木。

常见问题

万密斋治咳嗽案·2是哪位医家的医案?
该医案出自万密斋。
万密斋治咳嗽案·2记录了什么内容?
万密斋治徐道淑子病惊风先请张医治之不效万至病已七日发搐无时痰鸣气急势甚危按治惊之法先降其痰次止其搐后补其虚一言以蔽之惟治其火而已乃用河间凉膈散改朴硝为马牙硝水煎成汤入青礞石末调服之痰下喘止随用泻青丸导。
万密斋治咳嗽案·2用的是哪一方剂?
万密斋治咳嗽案·2用凉膈散主治,组成:川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜。

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对应方剂

凉膈散清热剂
组成
川大黄、朴硝、甘草、山栀子仁、薄荷、黄芩、连翘、竹叶、蜂蜜
资料记载用量
川大黄9g、朴硝9g(冲服)、甘草6g、山栀子仁6g、薄荷6g、黄芩6g、连翘9g、竹叶6g、蜂蜜适量
功效
清热泻火,解毒凉血
主治证候
里热炽盛,身热烦躁,口渴引饮,舌红苔黄,脉数有力者。
出处
《太平惠民和剂局方》
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