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万密斋治咳嗽案·3

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万密斋治孙监司女五岁病㵼诸治不效万视之曰㵼久伤阴津液不足故热发而渴也渴饮汤水多则脾受湿而㵼益不止肾益燥而渴转甚法当専补脾胃则㵼渴止而津液生热自除矣用白术散作大剂煎汤戒勿饮水以汤代之未半日进两剂因思肺为。

临证实录

万密斋治孙监司女五岁病㵼诸治不效万视之曰㵼久伤阴津液不足故热发而渴也渴饮汤水多则脾受湿而㵼益不止肾益燥而渴转甚法当専补脾胃则㵼渴止而津液生热自除矣用白术散作大剂煎汤戒勿饮水以汤代之未半日进两剂因思肺为津液之主肺金大燥不能生水故渴不止乃加法制天花粉葛根等分只一服其夜渴减泻亦少次日仍用前方渴泻俱止问何不用仍服白术散万因以已意告之后误啖菱病喘而面目浮肿以钱氏异功散加藿香叶紫苏一服而肿去喘止

医案解析(通俗版)

这是什么病

五岁的小姑娘,咳嗽老不好,喝了好多药都没用。人瘦得厉害,嘴巴干得直想喝水,喝多了肚子就胀,大便也稀,晚上睡不踏实,脸还有点浮肿,喘得厉害,一看就是身体里头“水”和“火”都乱了套。

中医怎么想

万密斋一瞧,这孩子咳得久,伤了阴津,就像水管漏了,身体里的“水”不够用了,结果虚火往上窜,口渴得不行。可她越喝水,脾就越湿,湿气困住脾胃,反而更拉肚子;肾又干得厉害,渴就更严重。这不是感冒咳嗽那么简单,是根本的“津液不足”惹的祸。

方子怎么解

先用白术散大剂量煮汤,重点补脾胃,让土能生金,把“水”的源头稳住。后来发现肺太干,没法化出津液来,就加了制过的天花粉和葛根,这两味药专管生津止渴,像给干裂的田地浇水,一服下去,夜里渴就轻了,拉肚子也少了。

聪明在哪

他不死守一个方子,见病情变化,立刻调整思路,从“补脾”转到“润肺生津”,看出“肺主津液”这个关键,不是一味止咳,而是让身体自己会“造水”。

常见问题

万密斋治咳嗽案·3是哪位医家的医案?
该医案出自万密斋。
万密斋治咳嗽案·3记录了什么内容?
万密斋治孙监司女五岁病㵼诸治不效万视之曰㵼久伤阴津液不足故热发而渴也渴饮汤水多则脾受湿而㵼益不止肾益燥而渴转甚法当専补脾胃则㵼渴止而津液生热自除矣用白术散作大剂煎汤戒勿饮水以汤代之未半日进两剂因思肺为。
万密斋治咳嗽案·3用的是哪一方剂?
万密斋治咳嗽案·3用白术散主治,组成:白术、川芎、蜀椒、牡蛎。

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对应方剂

白术散妇科剂
组成
白术、川芎、蜀椒、牡蛎
资料记载用量
白术9g、川芎6g、蜀椒3g、牡蛎9g(先煎)
功效
调理冲任,养血调经
主治证候
妇科经带胎产诸疾,气血失调,冲任不固者。
出处
《金匮要略》
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