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万密斋治痢疾案

循临证之迹,悟辨证之道
本页为中医知识与文献学习资料,不作为诊断、处方或自行用药依据。身体不适请及时就医,用药须遵医嘱。

医案摘要

万密斋治典史熊镜妻有孕先于五月病热或治之变疟更医加痢至八月疟痢并行脉左沉实有力右浮大而虚此男娠内伤病也用补中益气汤加条芩焙白术十余剂疟痢俱止后以胡连丸调理而安后生一男。

临证实录

万密斋治典史熊镜妻有孕先于五月病热或治之变疟更医加痢至八月疟痢并行脉左沉实有力右浮大而虚此男娠内伤病也用补中益气汤加条芩焙白术十余剂疟痢俱止后以胡连丸调理而安后生一男

医案解析(通俗版)

这是什么病

这是一位怀孕的妇人,五月份开始发高烧,治来治去,热没退反而转成疟疾,接着又拉肚子,到八月时疟疾和痢疾一起犯,整个人蔫头耷脑,脉象左边沉而有力,右边浮大又虚。她肚子里有孩子,身子又虚又受了伤,病是里外夹攻,像被两面夹击。

中医怎么想

万密斋一看脉,左边沉实有力,说明里头有实邪,可能是积滞或热毒;右边浮大而虚,是正气虚弱,特别是脾肺之气不足。他立刻想到:孕妇本就气血耗损,再被乱治一通,脾胃更伤,导致寒热错杂、虚实夹杂。这不是单纯的痢疾,而是“胎前内伤”惹的祸,得先扶正,再清里热。

方子怎么解

用补中益气汤打底,补脾气、升清阳,把下陷的元气提上来;加条芩(黄芩)炒过,清里热不伤胎;再加焙白术,健脾止泻,专治脾虚泄泻。这几味药一搭,一边补身体,一边清热止痢,不伤胎儿,也不让病邪反扑。

聪明在哪

他没见痢就急着清肠,也没见孕就一味保胎,而是从脉象里看出虚实并存,既补又清,把“扶正祛邪”四个字用得恰到好处。

常见问题

万密斋治痢疾案是哪位医家的医案?
该医案出自万密斋。
万密斋治痢疾案记录了什么内容?
万密斋治典史熊镜妻有孕先于五月病热或治之变疟更医加痢至八月疟痢并行脉左沉实有力右浮大而虚此男娠内伤病也用补中益气汤加条芩焙白术十余剂疟痢俱止后以胡连丸调理而安后生一男。
万密斋治痢疾案用的是哪一方剂?
万密斋治痢疾案用补中益气汤主治,组成:黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。

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对应方剂

补中益气汤补益剂
组成
黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
资料记载用量
黄芪18g、人参6g、白术9g、甘草9g、当归3g、陈皮6g、升麻6g、柴胡6g
功效
补中益气,升阳举陷
主治证候
脾胃气虚证及气虚下陷证。少气懒言,体倦肢软,面色晄白,饮食减少,大便稀溏,或脱肛,子宫脱垂,久泻久痢,舌淡脉虚。
出处
《内外伤辨惑论》
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